Основная цель лечения больных ревматоидным артритом – снижение активности заболевания, предупреждение быстрого прогрессирования, по возможности сохранение и восстановление функции суставов и предупреждение инвалидности. Ревматоидный артрит нуждается в своевременной терапии.

базисная терапия артритДля этого терапия обязательно должна быть комплексной, длительной, влияющей на разные патогенетические механизмы, этапной (с применением санаторно-курортного, физиотерапевтического лечения, лечебной физкультуры).

Основные группы препаратов, применяемые для лечения ревматоидного артрита

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – они хорошо знакомы людям, это салициллаты, индометацин, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам и так далее. Обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, не влияют на пролиферацию (разрастание соединительной ткани), поэтому используются в основном в качестве симптоматической терапии.

Стероидные противовоспалительные препараты, гормоны, выделяемые корковым слоем надпочечника. Могут быть короткого и длительного (пролонгированного) действия. Подавляют все фазы воспаления, дают быстрый клинический эффект, при длительном приеме снижают иммунитет, что тоже частично влияет на патогенез болезни. При приеме гормонов ни в коем случае нельзя резко снижать дозу или полностью убирать их, возникает «синдром отмены», проявляющийся в быстром прогрессировании болезни и значительном ухудшении состояния больного.

Препараты базисной терапии. Наиболее часто применяют метотрексат, плаквенил, сульфасалазин, препараты золота, D-пенициллинамид. При их своевременном назначении удается предотвратить деструкцию суставов, уменьшить и отдалить внесуставные проявления, снизить дозу гормонов и НПВС. Соответственно уменьшается риск инвалидности, сохраняется форма и подвижность суставов.

 

Биологические препараты. Их назначение – уменьшить концентрацию одного из важнейших в патогенезе вещества – фактора некроза опухоли (ФНО), направление очень перспективное, позволяет добиться ремиссии даже при тяжелом течении, устойчивом к другим видам терапии. Следует только учитывать, что при применении таких лекарств возрастает риск активации неактивного (латентного) туберкулеза.

Введение лекарственных препаратов при терапии ревматоидного артрита может быть энтеральным (через желудочно-кишечный тракт), парентеральным и внутрисуставным. В полость сустава чаще всего вводят стероидные гормональные вещества короткого и продленного действия, такой метод применяется для местного лечения крупных суставов.

Подбирать схему, менять препараты и их дозировку должен только врач, хорошо знакомый с течением, клиническими и лабораторными данными каждого конкретного больного. Так же учитывается степень активности ревматоидного артрита.
Из физиотерапевтических методов в терапии ревматоидного артрита вначале применяются ультрафиолетовое облучение суставов, лазерное облучение, электрофорез, затем добавляют импульсные токи и магнитотерапию.

Обязательно назначается лечебная физкультура с разгрузкой пораженных суставов, комплекс упражнений направлен на предупреждение их деформаций, занятия позволяют сохранить мышечную массу и, по возможности, максимальную подвижность. Предлагаем применить комплекс упражнений для коленных суставов.

Санаторно-курортное лечение разрешается только во время стойкой ремиссии, можно применять радиоактивные ванны и грязевые аппликации. При стойких необратимых изменениях в суставах возможно хирургическое лечение.