Артроз коленного сустава (гонартроз) – заболевание, характерное для людей старше 50 лет, чаще женщин, с повышенной массой тела и варикозным расширением вен.
В более молодом возрасте артроз коленного сустава развивается после травм, перенесенных артритов, кровоизлияния в полость сустава, постоянной избыточной нефизиологической нагрузки (у спортсменов, профессиональных артистов балета).

Неправильная походка, частое ношение каблуков, деформация ног из-за каких-либо травм, нарушения формирования (врожденный вывих бедра, искривление в результате рахита) приводит к неравномерной нагрузке на хрящ, он начинает истираться, развивается вторичный артроз.

Развитие

гонартроз коленного суставаВозникает нарушение кровообращения и питания хряща, покрывающего суставные поверхности костей, в нем начинаются дистрофические и дегенеративные процессы. Гиалиновый хрящ мутнеет, истончается, трескается, местами исчезает полностью. В ответ на это идет утолщение субхондральной (надхрящевой) пластинки кости, разрастания в виде «шипов». Постепенно конечности искривляются, суставы деформируются.

Начинается развитие болезни незаметно, постепенно, с хруста в суставах и появления болей после физической нагрузки. Далее болевой синдром становится выраженным, особенно трудно бывает сделать первые шаги, потом человек «расходится» и ему становится легче. Сустав в это время практически не изменен на глаз, иногда объем его несколько увеличивается за счет присоединения синовита и появления выпота.

Со временем боли возникают уже при небольшой нагрузке, проходят после долгого отдыха, но малейшая ходьба или поднятие тяжестей моментально снова вызывают болевые ощущения. Человек с трудом передвигается, появляется хромота, возникает частичная контрактура мышц, окружающих сустав и объем движений ограничивается.

Контуры сустава на вид более грубые, при ощупывании на внутренней поверхности явная болезненность, при попытке подвигать надколенник чувствуется хруст. Такой же звук сопровождает все попытки движения.

В третьей стадии гонартроза коленного сустава боли беспокоят даже в покое, трудно найти удобное положение в постели, пациент реагирует на изменение погоды. Объем движений в суставе не более (а иногда и менее) 90 градусов. Такие люди ходят как будто вперевалку, ноги искривляются буквой О или Х. В тяжелых случаях трудно передвигаться без посторонней помощи.

Как диагностируется

Диагностика артроза коленного сустава – расспрос и осмотр пациента, затем направляют на рентгенографию суставов, чтобы оценить степень изменений. Обязательно надо снять оба колена, причем, не только в прямой проекции, но и боковой. На рентгенограмме сам хрящ не виден, поэтому о степени его разрушения судят о сужении межсуставной щели. Если же она, напротив, расширена, значит, в полости сустава скапливается жидкость. Костные краевые разрастания (остеофиты) обычно бывают хорошо заметны на снимке.

Более современный метод диагностики – магнитно-резонансная томография (МРТ), она удачно дополняет рентгенографию. Здесь как раз костная структура видна не очень отчетливо, зато хорошо выделяются все хрящевые образования, мениски, связки. Сочетание этих двух методик даст полное представление о процессах, происходящих в суставе. Обязательно обратитесь к врачу — ревматологу, если вы заметили боль в суставах при ходьбе, хруст в суставе.