Оглавление
Бисфосфонаты для лечения остеопороза и схожих заболеваний – реальная возможность предотвратить потерю костной массы и снизить риск потенциальных переломов. В медицинских целях вещества применяют с 1990 года. За последние 10 лет перечень, разрешенных к использованию в терапевтических мероприятиях средств, значительно расширился. Рассмотрим подробнее, что такое бисфосфонаты, какими свойствами обладают, в каких ситуациях применяются.
Фармакологические свойства и механизм действия
В организме человека нормальное формирование костных структур поддерживается остеобластами – молодыми клетками, вырабатывающими межклеточное вещество (матрикс). Одновременно синтезируются остеокласты, которые разрушают коллаген и растворяют минеральную основу костной ткани. Нарушенное между двумя процессами равновесие приводит к деструкции костей – потере плотности.
Лекарства на основе бисфосфонатов объединили два фосфоната с помощью которых корректируется метаболизм и координируется работа ионов кальция. При употреблении молекулы активных компонентов целенаправленно проникают в очаги костеобразования и подавляют действие остеокластов. Лечебный эффект органических соединений обусловлен сродством с кристаллами пирофосфата – главного составляющего костного матрикса. Эта особенность позволяет им перераспределяться на проблемных участках, предотвращая прикрепление и созревание остеокластов.
Подавляя резорбцию, вещества максимально увеличивают усвояемость кальция. За счет чего активизируется созидательная деятельность остеобластов, стимулируется формирование новой ткани, улучшается микроархитектоника губчатого и компактного слоев кости.
При выведении бисфосфонаты покидают организм в неизмененном виде. Для процесса характерно быстрое снижение в плазме крови и медленное высвобождение из костных тканей.
Механизм действия бисфосфонатов понятен, теперь о том, что к ним относится.
Рекомендуем прочесть про: сцинтиграфию костей скелета.
Названия и формы выпуска
В группу действующих веществ, официально зарегистрированных на территории Российской федерации, входят:
- алендронат натрия;
- золедроновая кислота;
- ибандронат натрия;
- ризедроновая кислота.
Медикаменты относятся ко второму и третьему поколению азотсодержащих бисфосфонатов. Первое – безазотное поколение:
- тилудронат;
- этидронат;
- клодронат.
- инъекционные растворы,
- таблетки для перорального приема;
- лиофилизат для приготовления раствора.
Области применения
Доказанная эффективность бисфосфонатов стала поводом для их ввода в группу препаратов выбора первой линии при лечении и профилактике:
- первичного в постменопаузальной форме и вторичного остеопороза;
- потенциальных и патологических переломов;
- деформирующего остита (болезнь Педжета);
- генерализованной плазмоцитомы;
- остеолитических и остеобластических костных метастаз;
- гиперкальциемии;
- злокачественных опухолей;
- гиперпаратиреоза (первичного);
- несовершенного остеогенеза;
- пародонтоза.
При онкологии препараты включают в схему лечения в сочетании с химиотерапией.
Рекомендации по правильному применению
Внутривенное и внутримышечное введение органических соединений выполняется только квалифицированными специалистами. Инструкция по применению бисфосфонатов в таблетированной форме имеет несколько нюансов. Для усиления лечебного эффекта и снижения вероятности развития побочных явлений рекомендуется придерживаться определенных правил.
При лечении бисфосфонатами обеспечивать организм необходимым объемом солей кальция и витамина Д с помощью диеты, либо фармакологических препаратов.
Побочные реакции и противопоказания
Бисфосфонаты не могут быть включены в схему лечения, если у пациента обнаружены:
- аллергическая реакция организма на действующие компоненты;
- низкий уровень кальция в крови;
- тяжелейшие нарушения в функционировании почек.
В качестве противопоказаний также рассматриваются: период вынашивания плода и лактации, несовершеннолетний возраст.
При клинических исследованиях наблюдалось проявление следующих побочных эффектов:
- изжога;
- частый жидкий стул или затрудненная дефекация;
- эрозивно-язвенные и воспалительные поражения стенок пищевода;
- тошнота;
- мышечные, суставные, абдоминальные боли;
- боль в голове, глазах, при глотании;
- чрезмерная утомляемость;
- гипертония;
- кожные высыпания;
- ухудшение остроты зрения;
- ангионевротический отек;
- поражение слизистой ротоглотки.
Одновременный прием препаратов из группы НПВП усиливают токсичное действие бисфосфонатов на органы ЖКТ.
Передозировка и дополнительные указания
Превышение допустимых норм сказывается на желудочно-кишечном тракте. При негативных проявлениях нельзя вызывать извержение содержимого желудка. Мера приведет к еще большему раздражению пищевода. Чтобы нейтрализовать действие органических кислот нужно выпить молока, либо прибегнуть к антацидам, содержащих кальций. До стабилизации состояния лучше оставаться в вертикальном положении.
Прежде чем приступить к терапии бисфосфонатами проводится коррекция гипокальциемии и минерального обмена. Особое внимание уделяется стоматологическому обследованию, санации полости рта. Нужно исключить возможные инвазивные вмешательства в лечебный период. Имеются данные о развитии остеонекроза челюсти, предположительно спровоцированным удалением зуба, либо занесением в рану инфекционного возбудителя. Регистрировались отдельные случаи омертвения участка кости в условиях противоопухолевой терапии.
Читайте так же медицинское исследование: чем лечить микротрещины костей
Оставить комментарий