Болезнь Легг-Кальве-Пертеса относится к классическим остеохондропатиям детского возраста. Название свое получила по имени врачей, впервые объявивших о ней. В 1909 году разрушение головки бедренной кости без влияния инфекционных агентов у детей 4-14 лет описал Легг, годом позже – Пертес.
Приблизительно в это же время французский хирург Кальве доложил о случаях обнаружения плоского позвонка у детей и отнес его к той же группе остеохондропатий, возникающих при нарушении кровоснабжения и питания хряща, который у детей еще не до конца заменился костной тканью.
Позже доказали, что в части случаев такая деформация позвоночника может быть вызвана эозинофильной гранулемой в нем, явиться проявлением лимфогранулематоза, быть обусловлено кистой тела позвонка.
Чаще всего обнаружить плоский позвонок, от которого остались лишь его замыкательные пластинки, можно в грудном отделе позвоночника, затем в поясничном и шейном. Считается, что отличить болезни Кальве от туберкулезного поражения позвоночника можно по количеству вовлеченных тел позвонков, здесь характерным считается поражение лишь одного.
Клиника неясная, с разной степени выраженности болевого симптома. При патологическом переломе тела позвонка из-за сдавления корешков спинномозговых нервов могут появиться боли опоясывающего характера, отдающие в грудную клетку вдоль ребер, на переднюю поверхность живота или в ноги. Из общих симптомов наблюдается быстрая утомляемость, астеничность ребенка. Иногда вначале болезнь протекает с повышением температуры тела.
Диагностика болезни
При обследовании можно заметить ограничение сгибания-разгибания позвоночника, можно увидеть выступающий отросток поврежденного позвонка, при ощупывании в этой области пациент чувствует болезненность, мышцы вокруг несколько напряжены. 
Для диагностики заболевания Легг-Кальве-Пертеса проводят рентгенологическое обследование. В начальных стадиях определяется остеопороз пораженного тела позвонка. В более поздней стадии на боковом снимке сразу заметен позвонок, резко отличающийся от других по высоте (составляет 1/3-1/4 от нормальной), при этом и верхняя, и нижняя его поверхности ровные и четкие. Межпозвонковые щели, отделяющие его от выше и нижележащих позвонков, значительно расширены. При поражении бедренной кости у детей заболевание носит название асептический некроз
Ребенку назначают постельный режим и разгрузку позвоночника, возможно, изготавливают гипсовую кроватку. Если больного сильно беспокоят симптомы сдавления корешков спинномозговых нервов, проводят их оперативное освобождение. Остальное – витаминотерапия, стимулирующие препараты. Чем раньше был поставлен диагноз, тем больших успехов можно добиться. При значительном разрушении восстановить нормальные размеры уже не удастся, в дальнейшем здесь начнутся развиваться дегенеративно-дистрофические изменения.
Оставить комментарий