При осмотре врач может обратить внимание на усиление или выпрямление поясничного лордоза. Что это такое и когда стоит тревожиться?

локализация лордоза Поясничным лордозом называют изгиб позвоночного столба в поясничной области вперед. Существует физиологический лордоз – это естественное искривление, которое начинает формироваться на первом году жизни ребенка. Такой изгиб компенсирует грудной кифоз (изгиб назад) и выполняет амортизирующую функцию при ходьбе, прыжках и других вертикальных нагрузках на позвоночник. По разным причинам угол лордоза может изменяться. Чрезмерный прогиб в пояснице называется гиперлордозом. Встречается также выпрямление (сглаживание) этого естественного искривления, нижняя часть спины при этом становится плоской.

Почему появляется

Чаще всего изменение изгиба поясничного отдела позвоночника связано с костно-суставной патологией. Это остеопатическая группа причин, при этом нарушения могут быть врожденными или приобретенными. К патологическому лордозу может привести нарушение мышечного тонуса в каркасных группах мышц, это миопатические причины. Также на состояние позвоночника влияют метаболические изменения, то есть нарушения обмена веществ.

К выпрямлению или усилению поясничного лордоза могут привести следующие состояния:

  • пороки развития позвоночника;
  • врожденная патология, наследственные заболевания;
  • дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике (разрастание остефитов, деформация межпозвоночных дисков с тенденцией к грыжеобразованию в них, остеоартроз дугоотростчатых суставов, смещение тел позвонков и другие изменения);
  • болезнь Кашина-Бека;
  • стойкий болевой синдром в области спины, формирование патологической «болевой» (анталгической) позы при защитном напряжении мышц поясницы;
  • травмы позвонков и околопозвоночных тканей, а также костей таза;
  • состояние после оперативных вмешательств на позвоночнике или мягких тканях поясницы;
  • формирование грубых деформирующих рубцов в этой области;
  • некоторые инфекционные заболевания, приводящие к поражению позвонков и околопозвоночных тканей (туберкулезный, сифилитический и гонорейный спондилит), абсцессы и остеомиелиты тел позвонков;
  • патологические переломы тел позвонков вследствие остеопороза при эндокринных нарушениях или паранеоплатических процессах;
  • опухоли позвонков и мягких тканей;
  • рахит;
  • коксартроз, вывихи тазобедренных суставов или состояние после неправильно сросшегося перелома шейки бедра;
  • стойкие неврологические нарушения, приводящие к изменению мышечного тонуса;
  • беременность (изменения при этом преходящие);
  • избыточная масса тела, особенно с неравномерным распределением жирового слоя, выраженным увеличением живота.

У одного пациента может отмечаться одновременное воздействие нескольких факторов, сочетание остеопатического и миопатического компонента. Это может усложнять лечение лордоза поясничного отдела.

Что происходит при патологическом лордозе

изменения в позвоночнике

Лордоз может появиться первично, если изменения захватывают поясничный отдел позвоночника. Но встречается и компенсаторный гиперлордоз, развивающийся при выраженном нарушении положения шейно-грудного отдела позвоночника или при патологии костей таза и тазобедренных суставов. При этом вначале изменения носят обратимый характер, а затем неравномерная нагрузка приводит к деформации межпозвоночных дисков и самих позвонков.

Лордоз чаще всего сопровождается изменением положения поясничных позвонков. При сглаженном поясничном лордозе передние поверхности тел позвонков сближаются, а остистые отростки веерообразно расходятся. При усилении лордоза остистые отростки, наоборот, практически соединяются друг с другом.

В любом случае нагрузка на позвонки и диски становится неравномерной, подвижность позвоночного столба снижается. Меняются и межпозвоночные отверстия, служащие для выхода спинно-мозговых нервов. Межпозвоночные диски клиновидно деформируются, происходит быстрое изнашивание их капсул и создаются условия для смещения ядер с развитием грыж.

как меняется осанка

Выпрямление лордоза поясничного отдела приводит к изменению конфигурации позвоночного столба и в других отделах. В результате деформируется грудная клетка, нарушается осанка, меняется внутрибрюшное давление. Это затрудняет работу сердца, легких и других внутренних органов. Также возможно ущемление корешков спинно-мозговых нервов или выраженная деформация позвоночного канала со сдавливанием нервных структур в нем. Именно болевой синдром обычно и приводит пациента к врачу.

Симптомы

Следует понимать, что выпрямленный поясничный лордоз – это не самостоятельное заболевание, а одно из проявлений возникших в позвоночнике нарушений. И протекающие процессы не приводят к появлению боли, пациент может и не обращать внимания на имеющееся искривление. Кроме того, нередко сглаженность поясничного лордоза принимается за естественный процесс старения организма, что приводит к позднему обращению к врачу.

Выпрямление лордоза поясничного отдела может проявляться следующими признаками:

  • боли в поясничной области, которые могут быть продолжительными ноющими или острыми интенсивными (при ущемлении корешков);
  • снижение подвижности позвоночника;
  • изменение осанки, положения ног и конфигурации живота;
  • снижение чувствительности и силы в ногах;
  • возможно развитие артрозов тазобедренных и коленных суставов из-за нефизиологичной нагрузки на них;
  • ухудшение работы внутренних органов.

Нарушения осанки при увеличении поясничного лордоза очень характерны. Прогиб в пояснице увеличен, ягодицы сильно выдаются назад, грудная клетка впалая, спина в области лопаток чрезмерно выпуклая, голова наклонена вперед. При этом живот становится выступающим даже у людей астенической конституции.

Когда поясничный лордоз выпрямлен, таз выводится вперед, ягодицы как бы поджаты, верхняя часть спины сутулится. Линия талии выглядит сглаженной, отмечается разведение и легкое сгибание коленей.

Классификация

что происходит с позвоночником

Патологический поясничный лордоз бывает врожденным и приобретенным, первичным (если патологический процесс изначально локализуется в позвоночнике) или вторичным. Кроме того, он может иметь разную степень фиксации. Нефиксированный лордоз можно на время скорректировать сознательным напряжением мышц. Частично фиксированный исправляется не полностью, выпрямление спины причиняет дискомфорт. А в случае фиксированной формы человек не может принять физиологически правильное положение.

По изменению кривизны позвоночника выделяют гиперлордоз и гиполордоз. При этом ориентируются на угол изгиба, для измерения которого проводят условные линии по верхним поверхностям 1 поясничного и 1 крестцового позвонков. В норме он составляет 150–170º. Об усилении изгиба говорят при угле более 170º, а угол 145–150º характерен для сглаживания позвоночника в поясничной области.

Диагностика

походка

Осмотр позволяет врачу еще до проведения различных инструментальных исследований выявить изменение поясничного лордоза. Существует простой и наглядный тест для приблизительной оценки искривления позвоночника. Пациента просят встать спиной к стене, прижимаясь к ней ягодицами и лопатками. Врач проверяет расстояние между поясницей и поверхностью стены. Если в это пространство свободно входит рука, то скорее всего у пациента имеется усиленный лордоз. А если поясница практически прилегает к стене – отмечают, что поясничный лордоз сглажен.

Врач также оценивает состояние паравертебральных (околопозвоночных) мышц, их симметричность, наличие напряжения и болезненности. Проводится неврологический осмотр с проверкой сухожильных рефлексов, силы мышц, поверхностной и глубокой чувствительности. Выявляются признаки пороков развития, системных и инфекционных заболеваний, патологии суставов.

Для точной диагностики, определения состояния позвоночника и выявления возможной причины патологического лордоза проводят рентгенографию позвоночника в 2 проекциях. Также врач может назначить МРТ, КТ, ЭМГ и другие обследования.

Лечение

Лечение лордоза должно быть направлено в первую очередь на причину. В зависимости от выявленных нарушений врач может рекомендовать различные препараты. Для уменьшения боли используются нестероидные противовоспалительные препараты, мышечно-тоническое напряжение корректируется при помощи миорелаксантов центрального действия. Также используют витамины группы В, хондропротекторы, сосудистые средства.

В схему лечения обязательно включаются массаж и физиотерапия. Возможно применение методов мануальной терапии, иногда используется метод вытяжения. Врач может рекомендовать ношение корсета.

Лечебная физкультура необходима при любой форме лордоза. Выполняются упражнения для мышц спины и брюшного пресса, комплекс, разработанный для коррекции артроза коленных и тазобедренных суставов. Подбор необходимых упражнения производится инструктором лечебной физкультуры.

Иногда используют и оперативное лечение. Это может потребоваться при стойком болевом синдроме, сдавливании спинного мозга, при патологических переломах позвонков, остеомиелите, межпозвоночных грыжах. Может быть рекомендовано также эндопротезирование тазобедренных суставов.

Усиление или сглаживание поясничного лордоза может быть следствием различных заболеваний. Своевременное обращение к врачу поможет выявить имеющиеся нарушения на ранних стадиях и приостановить их дальнейшее прогрессирование.

Получить в подарок!

Болит поясница? Значит это для вас!

Уделяя себе всего несколько минут в день для выполнения простых упражнений, вы уже через месяц заметите появившуюся легкость в походке, так как беспокоящие долгое время боли становятся слабее и слабее!
Получить в подарок!