локализация боли Появление боли в спине между лопатками требует пристального внимания и выяснения точной причины появления неприятных ощущений.

Ведь этот симптом может развиться при разнообразных состояниях, в том числе потенциально опасных для жизни.

Причиной появления дискомфорта в области грудного отдела спины могут быть заболевания внутренних органов, патология позвоночного столба, лопатки или мышц, неврологические проявления.

Основные состояния, имеющие в клинической картине боль между лопатками:

  •  ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
  •  прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • панкреатит, особенно с поражением хвоста поджелудочной железы;
  •  патология средостения, в том числе и опухолевый процесс;
  •  болезни пищевода;
  • заболевания легких и плевры;
  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • травматические повреждения позвонков, ребер или лопатки;
  •  межпозвоночные грыжи;
  • спондилоартроз, остеохондроз;
  • искривления позвоночного столба в грудном отделе (кифоз, сколиоз, кифосколиоз);
  • остеомиелит позвоночника, остемиелит лопатки;
  • опухоли и метастазы, располагающиеся в костях или около позвоночника;
  • миеломная болезнь;
  • врожденные аномалии позвоночника;
  • мышечно-тонический синдром;
  • миозиты и другие болезни мышечной ткани;
  • радикулопатии, межреберная невралгия (в том числе вирусной этиологии), полиомиелит и другие поражения нервов;
  • крыловидная лопатка.

Многие состояния могут приводить к серьезным осложнениям, представляют опасность для жизни и требуют специфического лечения. Поэтому необходимо быстро выявить причину появления болевого синдрома с поражением межлопаточной области.

Боль, связанная с позвоночником

тщательная диагностика Когда беспокоит боль в спине в области лопаток, в первую очередь подозревают патологию опорно-двигательной системы.

При остеохондрозе поражение грудного отдела позвоночника встречается реже, чем поясничного или шейного сегментов. Но возможны дегенеративные изменения межпозвоночных дисков. Образующиеся протрузии и грыжи дисков приводят к болям, ущемлению корешков нервов, защитному или компенсаторному напряжению мышц.

Очень часто боль возникает не из-за изменений костно-хрящевой ткани, а вследствие локального изменения мышечного тонуса. Так бывает при перенапряжении, после длительного неудобного положения тела или повторяющихся скручиваний торса, переноске тяжестей. Стресс тоже может привести к подобному состоянию. А при поражении плечевого пояса, шеи или поясничного отдела мышечно-тонический синдром возникает рефлекторно. Так организм пытается скомпенсировать изменение положения тела и снижение объема движений.

Предрасположены к развитию мышечно-тонического (миофасциального) синдрома офисные работники, хирурги, водители, закройщицы и швеи, машинистки, маляры и штукатуры. Кроме того, слабый мышечный корсет и неспортивный образ жизни также создают предпосылки к возникновению подобной проблемы.

Боли между лопатками могут беспокоить, если есть:

  • аномалии строения или положения позвонков,
  • искривление позвоночного столба в виде грудного кифоза,
  • сколиоза или кифосколиоза.

Эти состояния могут быть врожденными или приобретенными.

Важным механизмом развития болевого синдрома является разрушение позвонков. Возможно повреждение костных структур из-за травмы или какого-либо патологического процесса. Например, к этому может привести костный туберкулез, первичная или метастатическая опухоль (в том числе доброкачественная). Метастазы в грудной отдел позвоночника возникают при раке прямой кишки и простаты (у мужчин), раке легких, почек и молочных желез.

Миеломная болезнь напоминает картину множественного метастатического поражения позвоночника и других костей. При этом измененные плазматические клетки крови формируют очаги и дают интенсивные боли.

Возможно ущемление или воспаление корешков спинно-мозговых нервов или нервных узлов (ганглиев) около позвоночника. Это приводит к радикулопатии, межреберной невралгии. Именно в грудном отделе характерно инфекционное поражение ганглиев, чаще всего герпетическое (опоясывающий лишай).

Необходимо дифференцировать характер поражения опорно-двигательной системы. Это важно для быстрого подбора эффективной терапии.

Из-за чего еще болит спина

Боль может изначально возникать в различных органах и затем отдавать в спину и редко бывает единственным симптомом. Патологический очаг при этом может располагаться в грудной клетке или в верхней части брюшной полости. Внимательное отношение врача к деталям и тщательный сбор анамнеза помогут предположить верный диагноз.

Большинство заболеваний внутренних органов, при которых болит спина между лопатками, требуют интенсивного лечения. Например:

  • при инфаркте миокарда нужна госпитализация в кардиологический или терапевтический стационар.
  • А язва желудка или кишечника нередко приводит к оперативному лечению.

Поэтому необходимо выявлять и оценивать все сопровождающие симптомы.

  • Острое начало, тошнота, неприятные ощущения в животе – это повод заподозрить язвенную болезнь.
  • Опоясывающий характер боли часто бывает при панкреатите.
  • При инфаркте миокарда боль сильнее всего ощущается за грудиной и под левой лопаткой, отдает в руку, нередко сочетается с падением артериального давления и одышкой.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания (абсцесс, остеомиелит) приводят к повышению температуры и интоксикации.
  • А поражение дыхательной системы обычно сопровождается кашлем.

Даже если в анамнезе есть указания на патологию позвоночника, не стоит пренебрегать диагностикой. Если характер боли хотя бы немного отличается от возникавшего ранее алгического синдрома, нужно обязательно исключать болезни внутренних органов, а не заниматься самолечением.

Необходимые обследования

С жалобами на боли между лопатками можно обратиться к неврологу, врачу общей практики. Объем необходимых исследований определяется врачом. На осмотре выявляются другие симптомы. Это могут быть:

  • изменение положения остистых отростков, искривление позвоночника, костные деформации;
  •  признаки недавней травмы в виде ссадин, следов ушиба;
  •  неврологические симптомы с атрофией мышц, нарушением чувствительности, признаками вовлеченности спинного мозга (паралич ног, тазовые расстройства);
  • дыхательная недостаточность, кашель, различные хрипы в легких при поражении дыхательной системы;
  • нарушение ритма сердца, отеки на ногах, посинение кожи около губ и на кистях рук, слабые тоны сердца, низкое давление при патологии сердца;
  • признаки инфекционного поражения с интоксикацией и повышением температуры;
  • боли в животе, бледность кожи, нарушение перистальтики кишечника при вовлеченности системы пищеварения, язве желудка и кишки;
  • наличие пузырьковых высыпаний сбоку от позвоночника и по ходу межреберья;
  • признаки нарушения функции органов или внешние признаки ракового поражения.

Обязательно проводят рентгенографию легких и позвоночника. Дополнительно в зависимости от клинической картины врач назначает ЭКГ, обзорную рентгенографию брюшной полости, ФГДС, ОАК. Могут потребоваться консультации невролога, гастроэнтеролога, травматолога, вертебролога, онколога, гематолога.

Используя МРТ или КТ, можно увидеть изменения структур и органов, уточнить причину боли.

Лечение

   Лечение назначается только после выявления этиологии. Без обследования нельзя делать даже прогревания и массаж. Ведь в случае онкологического процесса это приведет к быстрому прогрессированию заболевания.

При инфекционной причине назначаются антибиотики, нередко требуется оперативное лечение для эвакуации гноя. При выявленной патологии внутренних органов проводится соответствующая терапия.

Если болит позвоночник между лопатками, то лечение учитывает характер выявленной патологии. Назначаются НПВС, анальгетики, миорелаксанты, хондропротекторы, различные виды физиотерапии, массаж, иногда помогает мануальная терапия. При умеренном болевом синдроме возможно амбулаторное лечение.

Если же боль ограничивает возможность передвижения, мешает самообслуживанию, а состояние требует интенсивной терапии, принимается решение о госпитализации. В этом случае могут быть назначены лечебные блокады, лекарственные инфузии, инъекции.

Оперативное лечение рекомендовано при стойком болевом синдроме, сопровождающемся прогрессирующими неврологическими нарушениями, разрушением позвонков или выраженной деформацией позвоночника. Возможны реконстуктивные операции, вживление металлоконструкций, различные щадящие вмешательства для устранения межпозвоночной грыжи.

Стационарное лечение требуется также при необходимости операции, при поражении спинного мозга, для проведения сложного комплекса обследований.

Для профилактики развития вертеброгенного и миогенного болевого синдрома необходимо укреплять мышечный корсет, проводить ЛФК, своевременно корректировать развивающиеся нарушения. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха с комплексом физических упражнений. Важно сделать рабочее место эргономичным и свести к минимуму профессиональные вредности.

Лечение боли в спине между лопатками проводится только с учетом причины появления этого синдрома. Необходимо своевременно обращение к врачу. Это поможет быстро выявить грозные состояния, подобрать необходимую терапию. Такая тактика поможет предотвратить возможные осложнения и сдержит прогрессирование основного заболевания.