Что приводит к боли в шее: причины и заболевания

Повороты и наклоны головы необходимы для полноценного восприятия информации из окружающего мира, они помогают также удерживать равновесие тела. В норме все движения не причиняют дискомфорта. Если появляется боль в шее (цервикалгия) при поворотах головы или в покое, необходимо в первую очередь выяснить ее причину для подбора необходимого лечения.

Боль – это общий симптом поражения тканей.

Учитывая многообразие располагающихся на шее структур, все причины цервикалгии можно разделить на вертеброгенные (связанные с патологией позвоночника) и невертеброгенные.

Основные заболевания позвоночника, которые могут вызвать боль в шее:

• остеохондроз, в том числе с развитием спондилеза и грыж межпозвоночных дисков;
• опухоли, абсцессы или другие объемные процессы в позвонках;
• артриты и артрозы межпозвоночных суставов, в том числе аутоиммунной природы;
• инфекционные поражения позвонков (при туберкулезе, бруцеллезе или при развитии абсцесса между связками);
• остеопороз;
• травматическое повреждение структур позвоночного столба;
• последствия врожденных аномалий развития позвонков.

Большинство болезней позвоночного столба имеют хроническое течение. Боль чаще всего возникает при обострении патологического воспалительного процесса, развитии осложнений или при вовлечении других тканей и структур. Изменения позвонков, межпозвоночных дисков и суставов могут приводить к ущемлению нервов, мышечному тоническому напряжению или к отеку. Все эти вторичные уже невертеброгенные причины также вызывают шейный болевой синдром.

К невертеброгенным причинам цервикалгии относятся:

• миотонический и миофасциальный синдромы;
• радикулопатия;
• расслаивающая аневризма или тромбоз сонной артерии (реже позвоночной артерии);
• лимфаденит;
• заглоточный абсцесс;
• последствия перенапряжения мышц шеи или растяжения связок;
• последствия локального переохлаждения (миозит);
• проявления менингеального синдрома;
• отраженные боли при инфаркте миокарда;
• острый воспалительный процесс в щитовидной железе.

Наличие патологии позвоночника не означает, что именно эта причина является основной при появлении боли в шее. Возможны сочетанные патологии. Поэтому необходима тщательная диагностика для выявления истинной этиологии.

Что происходит в позвоночнике?

В случае наличия заболевания позвоночника боли в шее могут быть различными по характеру. Но они обязательно связаны с движениями в шейном отделе позвоночника.

Патологические процессы могут затрагивать позвонки, межпозвоночные диски и суставы между позвоночными отростками. На костях появляются костные наросты в виде шипов, усиков. Это называется спондилезом. В результате сужается пространство между соседними позвонками и могут травмироваться окружающие мягкие ткани. Это будет приводить к их воспалению и отеку.

При поражении суставов на их поверхностях образуются неровности, истончается хрящевая прослойка. Повороты и наклоны головы становятся меньше по амплитуде и причиняют дискомфорт.

Часто возникают изменения в межпозвоночных дисках. Нерациональные нагрузки в условиях дистрофического процесса приводят к постепенному разрушению фиброзно-волокнистой наружной оболочки диска. Внутреннее ядро постепенно выпячивается (протрузия диска), а затем может выпадать (грыжа диска). Может быть и острое выпадение или смещение диска.

Грыжа может сдавливать и травмировать спинной мозг, выходящие сбоку спинно-мозговые нервы и сосуды. Это и приводит к появлению боли и сопутствующей неврологической симптоматике. Рефлекторно напрягаются близлежащие мышцы, что тоже усиливает боль.

Проявления патологии шейного отдела позвоночника

Если боль обусловлена только изменениями в позвоночнике и суставах, то она умеренная по интенсивности и ощущается именно в области позвоночника. Движения болезненны и совершаются не в полном объеме, могут сопровождаться хрустом, а при воспалении определяется небольшой отек. Могут быть умеренно напряжены мышцы шеи. Так бывает при артритах, артрозах, болезни Бехтерева.

А вот если вовлекаются другие структуры, то жалобы пациента становятся сложнее и разнообразнее. Причины раздражения, воспаления или ущемления спинно-мозговых нервов и сосудов:

• сужение отверстий, через которые они проходят;
• повреждение костными шипами и выростами;
• давление напряженных мышц, проходящих рядом с нервами.

Нервы шейной области идут к затылочной части головы и к плечевому поясу (формируя плечевое сплетение). Поэтому цервикалгия сочетается с другими симптомами.

Боль может отдавать в плечо и руку, затылок при этом ощущения в них могут беспокоить постоянно, вне связи с движениями шеи. Также появляется:

• онемение пальцев,
• может быть слабость в руке,
• изменение цвета и влажности кожи.

Эти симптомы усиливаются после сна, при длительном неудобном положении тела.

Может быть острая сильная боль в шее при повороте головы, так называемый шейный прострел. Происходит защемление нервов или межпозвоночного диска. К этому приводят неловкое движение или резкая излишняя нагрузка. Боль сильная, захватывает шею, голову, плечо, лопатку и верхнюю часть груди, она усиливается при кашле, чихании и любых движениях. Мышцы в этих областях напряжены и резко болезненны, движения затруднительны. Такое состояние длится около недели, потом постепенно наступает улучшение, хотя ноющие боли могут беспокоить и после восстановления объема движений в шее.

Если же острая цервикалгия сочетается со слабостью в конечностях, онемением тела и непроизвольным мочеиспусканием (или задержкой мочи), требуется срочное обращение к врачу. Так бывает при повреждении спинного мозга грыжей диска или при инфаркте спинного мозга.

При повороте головы могут кроме боли могут появляться головокружение, тошнота, мушки перед глазами, шум в ушах или даже обмороки. Так бывает при синдроме позвоночной артерии. Один из этих сосудов защемляется в костном канале. От этого нарушается кровоснабжение затылочной области и ствола мозга, мозжечка и среднего уха. Опасность заключается в риске развития инсульта.

Многие болезни позвоночника имеют хроническое течение. При вовлечении нервов клиническая картина усложняется. Острое возникновение боли в сочетании с явной неврологической патологией – грозный признак, требующий скорейшего обращения к врачу.

Невертеброгенная цервикалгия

Нередко после пребывания на сквозняке возникает односторонняя боль в шее. Причиной является воспаление мышц – миозит. В покое боль ноющая, небольшой интенсивности, при этом может прощупываться небольшой отек и напряжение мышцы в зоне боли. Движения ограничены и болезненны на стороне поражения. При спазме воспаленной мышцы возникнет вынужденное положение головы.

Непривычная нагрузка (например, на тренировке) приводит к накоплению молочной кислоты в перетруженных мышцах шеи. Это также будет давать боль при поворотах головы, но она будет уменьшаться во время нагрузки, когда мышцы получат приток богатой кислородом крови.

Вынужденное нефизиологичное положение тела нередко вызывает спазм мышц и возникновение так называемого миофасциального синдрома. Мышцы напряжены, при этом можно найти наиболее болезненную точку. Ее разминание может облегчить состояние.

Боль в шее может быть одним из проявлений менингеального синдрома. Он может возникнуть при:

• инфекционном воспалении оболочек головного мозга (менингите, клещевом энцефалите),
• абсцессе мозга,
• субарахноидальном кровоизлиянии (на фоне гипертонического криза или после травмы головы).

При этом трудно не только поворачивать голову, но и наклонять ее вперед. Обязательным симптомом является головная боль. Наличие других признаков зависит от первоначального заболевания.

Некоторые ЛОР-болезни могут приводить к неприятным ощущениям в шее. Причиной являются не столько изменения в самих органах, сколько отек окружающих тканей и увеличение лимфатических узлов с воспалением в них (лимфаденит). Например, это бывает при заглоточном абсцессе, ангине, отите.

Расслаивающая аневризма наружной сонной артерии является серьезной патологией. Боль при этом ощущается с одной стороны над местом повреждения стенки сосуда, она сочетается с головной болью с этой же стороны и неврологическими нарушениями. Вначале ишемические атаки головного мозга преходящие, затем развивается инсульт.

Боли в шее у детей

Если болит шея при повороте головы у ребенка, следует обязательно уточнить, была ли какая-нибудь травма. Дети часто недооценивают получаемые во время игр и потасовок повреждения. Удары, толчки, падения, особенно с резким переразгибанием шеи, могут стать причиной повреждения позвоночника.

Дискомфорт может вызываться тяжелой или асимметричной сумкой с учебниками.

Сочетание жалоб на боль в шее с повышением температуры тела характерно для нескольких заболеваний. Причина цервикалгии иногда кроется в менингеальном синдроме. К нему приводят менингит и клещевой энцефалит, грипп и другие вирусные заболевания, краснуха.

Причиной могут быть увеличенные и воспаленные лимфоузлы, что часто сочетается с гипертермией. При этом выявляются инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз, лейкоз. Для них типичны особые изменения в общем анализе крови и лейкоформуле.

Боль в шее встречается и у младенцев. Хотя они пока не умеют объяснить свое состояние, плач, беспокойный сон, поворот головы в одну сторону помогут в диагностике. Чаще всего причина кроется в родовой травме или внутриутробном поражении центральной нервной системы. Бывает врожденная кривошея с характерным положением головы – подбородок повернут вбок и вверх на стороне поражения.

Боли и слабость в мышцах шеи могут быть при полиомиелите, клещевом энцефалите, полимиозите. Существует также достаточно редкий миозит Мюнхмейра.

У детей старшего возраста могут возникать шейные прострелы, сходные по клинике с аналогичными состояниями у взрослых.

Ревматоидный артрит возникает как осложнение частых и тяжелых стрептококковых ангин. Он может приводить к воспалению суставов между позвоночными отростками. Это даст боль в шее при повороте головы вправо или влево, ощущения при этом глубокие, в области позвонков.

Принципы лечения

Что делать, если возникла боль в шее при повороте головы?

 Необходимо оценить, есть ли дополнительные симптомы. Особенно тревожными признаками являются параличи, нарушения чувствительности, нарушение контроля над мочеиспусканием и дефекацией, сильное головокружение, невозможность привести голову к груди, повышение температуры. При их наличии нужно срочно обращаться к врачу. Это необходимо, чтобы вовремя выявить опасные состояния и своевременно начать адекватную терапию.

Изначально с жалобами на боль в шее обычно приходят к терапевту или к неврологу. В зависимости от причины возникновения цервикалгии лечением может заниматься невролог или вертебролог, ЛОР-врач, сосудистый хирург, инфекционист. Конечно, они будут воздействовать не на один симптом, а на первоначальное заболевание.

При необходимости врачом будет назначено комплексное обследование для выявления этиологии и уточнения наличия поражения других органов.

При миозите или если аналогичные состояния уже беспокоили ранее, то можно попробовать облегчить состояние самостоятельно. Хотя правильным шагом будет все же предварительная консультация врача.

Рекомендован прием нестероидного противовоспалительного препарата и обезболивающего средства. Не лишней будет и таблетка с миорелаксирующим эффектом.

• Обязательно нужно дать покой шее. Лечь, расслабиться, постараться вытянуть шею, чтобы уменьшить давление на нервные структуры. Желательно некоторое время носить лечебный воротник Шанца. Он поддерживает голову, уменьшает нагрузку на шейный отдел позвоночника и несколько ограничивает движения.
• Не стоит сразу же делать гимнастику и интенсивно разминать мышцы. Такие действия могут ухудшить состояние. Ведь приток крови увеличит отек в месте воспаления и усилит боль. При спазме можно попробовать осторожно медленно поворачивать голову, чтобы растянуть мышцы и уменьшить напряжение в них.

Существуют методы мануальной терапии, позволяющие вправить смещенные структуры и снять мышечные зажимы. Облегчат состояние физиотерапия и применение мазей.

После купирования цервикалгии часто рекомендуется поддерживающее лечение. Оно позволяет стабилизировать состояние позвоночника, улучшить работу суставов, нервов и мышц.

Лечебная физкультура необходима при улучшении состояния. Она формирует мышечный корсет, поддерживающий правильное положение позвонков, дает правильную нагрузку. От этого улучшается питание и функциональное состояние позвоночника.

Существует много причин боли в шее. Не все они связаны с патологией позвоночника. Не стоит пускать ситуацию на самотек, ведь возможны серьезные осложнения. Врач поможет уточнить характер заболевания, назначит обследование и подберет нужное лечение.