Люди пожилого возраста, страдающие от болей в суставах, и молодые, ведущие активный образ жизни и часто сталкивающиеся с травмами, нуждаются в действенном и безопасном обезболивающем средстве, потому для них особенно важно изучить Диклофенак мазь: инструкция по применению взрослым, для чего применяется и как правильно использовать.

травма ноги

Фармакологические свойства препарата

Медикамент выполнен на основе нестероидного противовоспалительного вещества Диклофенак, по своей химической структуре относящегося к группе производных фенилуксусной кислоты. Является неселективным ингибитором циклооксигеназы, участвующей в превращении арахидоновой кислоты в высокоактивные внутриклеточные и внутриорганные регуляторы простаноиды.

Действуя неизбирательно, Диклофенак препятствует синтезу обеих форм фермента ЦОГ. Подавление индуцибельной ЦОГ-2, высвобождающейся в ответ на повреждение ткани и срабатывание защитной реакции организма в виде запуска воспалительного процесса, приводит к ослаблению симптомов воспаления и боли. Препятствование синтезу физиологических, постоянно и повсеместно присутствующих в организме простагландинов (из класса простаноидов), нарушает регуляторные механизмы, что обуславливает различные нежелательные последствия. Возможность использовать Диклофенак наружно позволяет избежать развития системных побочных эффектов. Для чего применяется этот лекарственный препарат местного действия?

Воздействуя непосредственно на очаг боли, активные компоненты мази обеспечивают следующий клинический эффект:

  • противовоспалительное действие – подавление воспалительного процесса, уменьшение клинических симптомов воспаления. Эффект выраженный, проявляется снижением покраснения кожи в области увеличенного притока крови, уменьшением болевых ощущений в суставе, отека гиперемированной ткани, локального повышения температуры, восстановлением двигательной активности;
  • анальгетический эффект – ослабление или полное купирование боли, сохраняющейся в покое либо провоцируемой движением или физической нагрузкой;
  • противоотечное воздействие – снятие отека мягких тканей, образовавшегося после полученной травмы, перенесенной операции или вследствие воспалительного процесса. Эффект достигается за счет снижения проницаемости сосудов и выхода экссудата в ткани.

ушиб локтя

Состав, формы выпуска

Лекарственные средства на основе Диклофенака, предназначающиеся для наружного применения, выпускают многие фирмы. Они поступают на рынок часто под разными торговыми наименованиями, различаются дозировкой главного активного вещества и набором вспомогательных ингредиентов.

Держателем регистрационного удостоверения мази с Диклофенаком является:

  • ООО «Биопин Фарма» – 1% мазь, белая, с характерным чесночным запахом диметилсульфоксида(усиливает противовоспалительный и обезболивающий эффект, увеличивает трансдермальный перенос составляющих медикамента), расфасовывается в 40, 50 или 100 г тубы.
  • Московская фармацевтическая фабрика (марка Диклофенак-МФФ) – 2%, однородная, белого цвета, может иметь серовато-кремовый оттенок, упаковывается в 30 г тубы. Помимо носителей основного действующего вещества (основы мази), в состав также входит Бензилбензоат – противопаразитарное, противочесоточное вещество.
  • Борисовский завод медицинских препаратов, Республика Беларусь – 1% в 30 г алюминиевых тубах или темных стеклянных банках. Включает еще одно активное вещество – диметилсульфоксид.
  • ОАО «Синтез» (Диклофенак-Акос) – 1% белая субстанция с едва уловимым запахом, выпускается в 30 г алюминиевом тюбике. В состав включен Димексид – противовоспалительное, болеутоляющее, фибринолитическое, антисептическое средство, способствует быстрому проникновению состава через кожные барьеры и прочие биологические мембраны.
  • ОАО «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН»» (Диклофенак-Акрихин) – 1% белая мазь, могут присутствовать небольшие перламутровые разводы, сероватый или желтоватый оттенок, имеет специфический неприятный запах. Помещается в 30 г тюбики, также содержит Димексид.
  • ЗАО «Зелёная Дубрава» – 2% композиция белого или почти белого цвета, расфасовывается по 30 г, дополнительно содержит противочесоточный компонент Бензилбензоат.
  • ПАО «Биосинтез» – 1% композиция чисто белого цвета или с желтовато-серым оттенком и жемчужным переливом. Упаковка 30 г. Дополнительно включает еще 2 активных компонента – Димексид и янтарную кислоту (улучшает метаболизм, энергообеспечение ткани, уменьшает гипоксию местного характера).
  • АО «Муромский приборостроительный завод», товарный знак «ВербаФарм» – 2% мазь в 30 г тубах, содержит Бензилбензоат.

мазь диклофенак

Как действует Диклофенак мазь

Благодаря сочетанию высокой эффективности и хорошей переносимости, Диклофенак является одним из самых часто назначаемых НПВС. Лечебное действие мази обусловлено обратимым блокированием активности ЦОГ и нарушением биосинтеза простагландинов в патологическом очаге. Эффект от применения наружного средства развивается быстро, т.к. состав преодолевает поверхностные слои кожи и проникает в поврежденные тканевые структуры глубинных слоев всего за 10-15 мин.

От чего помогает мазь Диклофенак:

  • уменьшает выраженность мышечных, суставных болей;
  • устраняет воспалительный процесс, уменьшает припухлость сустава, восстанавливает кровообращение;
  • снимает напряжение, усталость с группы мышц в обработанном участке тела;
  • избавляет от скованности движений в утренние часы или после продолжительного отдыха, уменьшает время, требующееся, чтобы «расходиться», разработать сочленение;
  • улучшает функциональное состояние суставов, увеличивает объем и амплитуду движений;
  • в терапевтических дозах не влияет на баланс анаболических и катаболических процессов в тканях сустава, в первую очередь в матриксе хряща, не препятствует отложению протеогликанов, не приводит к обезвоживанию и постепенному разрушению хряща (это побочное явление характерно для многих НПВС).

При этом системная абсорбция применяемого накожно Диклофенака, в сравнении с другими способами введения НПВС, незначительная – в системный кровоток всасывается лишь около 6% поступившего действующего вещества, при равной дозе Диклофенака максимальная плазменная концентрация меньше в 100 раз, чем после приема таблетки. Этот показатель определяет риск развития побочных проявлений. Цифра может увеличиться в несколько раз, т.к. степень всасывания напрямую зависит от размеров обрабатываемого мазью участка, насыщенности клеток кожи водой, факта и продолжительности использования окклюзивных повязок.

Установлено, что при аппликации Диклофенак свободно проникает в прилежащие ткани, в т.ч. глубокие, ткань скелетной мускулатуры, суставной сумки, синовию – здесь его концентрация во много раз превышает плазменную и, как сообщает инструкция, такой уровень удерживается в течение 6-12 часов. Покидает организм преимущественно с мочой в виде менее активных метаболитов, меньшая часть уходит через систему желчевыводящих путей.

Отвечая на вопрос: Диклофенак гель или мазь – что лучше, и чем отличается мазь от геля, важно учитывать их разную проникающую способность и влияние на работу структур, насыщающих эпидермис влагой. Гель более студенистый, легче и полнее впитывается, начинает быстрее действовать, не пачкает одежду, на кожное дыхание отрицательно не влияет.

Гель обладает более дозозависимым эффектом, его применение в больших дозах способно нарушить работу внутренних органов. Это связано с тем, что обычно он содержит более высокую концентрацию активного компонента – 5-10% Диклофенака против 1-2%, присутствующего в мази.

При этом мазевая форма имеет плотную, жирную консистенцию, затрудняющую проникновение активных ингредиентов в зону поражения. Характеризуется длительным действием. Дополнительно мазь создает на коже воздухонепроницаемую пленку, улучшающую диффузию, препятствующую испарению и потере влаги, поэтому при обезвоженной коже следует предпочесть мазь.

гель и мазь Диклофенак

Показания к приему

Это препарат симптоматической терапии, назначается с учетом заболевания, ставшего причиной возникновения болевого синдрома или развития воспалительного процесса. Диклофенак часто используется как вспомогательный элемент комплексной терапии совместно с другими медикаментозными средствами и физиотерапевтическими процедурами. Как самостоятельное лечебное средство применяется для быстрого облегчения боли, снятия мышечной скованности, зажимов, ригидности, тугоподвижности суставов и улучшения качества жизни пациента еще до момента обращения за врачебной помощью.

В каких случаях, в соответствии с официальной инструкцией, может использоваться Диклофенак мазь и от чего помогает:

  • воспалительные процессы в суставе, мышечной, соединительной, хрящевой или костной ткани – все типы и формы артрита, миозиты, болезнь Бехтерева, артропатии, периартриты, тендовагинит или бурсит;
  • дегенеративно-дистрофические поражения – деформирующий артроз, все разновидности миопатий, остеохондроз любой локализации;
  • патология костно-суставного аппарата травматического происхождения, ушибы, растяжения, разрыв связок;
  • болевые ощущения в ранний послеоперационный период, послеоперационное воспаление, отек раны;
  • люмбалгия, радикулит, миалгия, седалищная невралгия, другие боли неврологического характера.

Диклофенак мазь инструкция по применению

Инструкция по применению мази Диклофенак

Доза мази Диклофенак и схема лечения подбираются исходя из вида и тяжести заболевания, степени выраженности болевого синдрома, клинических проявлений воспаления. Лечебный курс длится до полного устранения симптоматики и восстановления подвижности. Обычно на это требуется 7-14 дней.

Для усиления эффективности и сокращения сроков выздоровления допускается параллельное применение Диклофенака в уколах, таблетках или свечах. Если после 2-х недель регулярного нанесения мази желаемого результата достигнуть не удалось, то следует завершить терапию и проконсультироваться с лечащим врачом по вопросу дальнейшего лечения.

Общие для всех пациентов рекомендации – как правильно наносить, в каких дозах использовать Диклофенак мазь, содержит инструкция по применению:

  • Обрабатывать только хорошо очищенную, сухую кожу, не имеющую раневых, ожоговых, инфицированных или других участков с нарушенной целостностью кожного покрова. Беречь глаза и прочие слизистые оболочки от попадания на них частичек мази.
  • Наносить лечебный состав в области максимальной болезненности непосредственно над очагом поражения. Распределять тонким слоем, втирать аккуратно мягкими массажными движениями, дожидаясь полного впитывания фармацевтической субстанции.
  • Разовая доза – 2-4 г (что сопоставимо с размером средней вишни и небольшого грецкого ореха), предельная суточная – 8 г.
  • Кратность нанесения – 2-3 раза в день.
  • При наложении на обработанное место повязки, желательно избегать герметичного, преграждающего доступ воздуха укрытия.
  • После завершения сеанса тщательно промыть руки проточной водой.
Чтобы снизить риск попадания значительного количества Диклофенака в общий кровоток, важно придерживаться правила минимальной эффективной дозы и использовать препарат максимально короткий промежуток времени. При строгом соблюдении инструкции передозировка медикаментом маловероятна. Достаточных исследований, подтверждающих безопасность лекарства для плода и отсутствие проникновения активных компонентов мази в грудное молоко, не проводилось, поэтому не рекомендуется наносить мазь беременным женщинам или при лактации.

противопоказания к приемуПротивопоказанием также является:

  • непереносимость Диклофенака или любых других НПВС;
  • повышенная чувствительность к прочим составляющим лекарственной формы;
  • детский возраст: 0-6 лет.

Побочные эффекты

Мазь Диклофенак способна спровоцировать местные побочные эффекты, проявляющиеся в виде зуда кожи, ее покраснения, сухости, появления сыпи, отека мягкой ткани в зоне контакта с мазью, повышенной чувствительности к солнечному свету. В редких случаях возможно развитие генерализованной аллергической реакции, анафилактической, крапивной лихорадки, отека Квинке. Клинически значимых лекарственных взаимодействий не выявлено.

Стоимость препарата, аналоги

Аптеки отпускают мазь без предъявления рецепта. После вскрытия упаковки медикамент должен храниться в закрытой таре, защищенном от света месте, при температуре в диапазоне 15-25 градусов. Мазь не теряет своих фармакологических свойств в течение 3-х лет. Стоимость варьируется в пределах 50 руб. за упаковку 30 г. Самая дорогая мазь марки Диклофенак-Акрихин – цена 100 руб. Заменить ее можно другой мазью, выполненной на основе Диклофенака.

Самым известным и близким аналогом является:

аналог препарата

Если выбирают между НПВС из разных групп, то Диклофенак часто сравнивают с Индометацином, Ибупрофеном, Кеторолом. Самый дорогой из них – Кеторол, но он обладает максимальным анальгезирующим действием. Остальные находятся в одном ценовом сегменте. Наиболее выраженную противовоспалительную активность проявляет Индометацин.

Выбирая – Диклофенак или Ибупрофен, следует учитывать, что оба препарата хорошо изучены, с доказанной эффективностью, но Диклофенак превосходит Ибупрофен по силе действия. Окончательное решение необходимо доверить лечащему врачу.