Оглавление
Остеохондроз позвоночника требует комплексного лечения, при этом наряду с немедикаментозными методами используются лекарственные препараты различных фармацевтических групп. Помимо обезболивающих и противовоспалительных средств обычно назначаются хондропротекторы. Эффект от этих достаточно дорогих препаратов наступает не сразу, но не стоит отказываться от такого лечения.
Хондропротекторы способны воздействовать на одно из звеньев патогенеза остеохондроза позвоночника – а значит, их применение может замедлить течение болезни.
Как работают хондропротекторы
Хондропротекторами называют средства, которые способствуют регенерации (восстановлению) хрящевой ткани. В зависимости от основного действующего вещества они их механизм действия может включать следующие эффекты:
- улучшение питания клеток хрящевой ткани со стимуляцией в них анаболических процессов;
- снижение воспаления путем влияния на клеточный или гуморальный механизмы повреждения клеток, подавления выработки антител к коллагену или угнетения активности разрушающих лизосомальных ферментов;
- стимуляция синтеза гиалуроновой кислоты – основного структурного компонента волокон хрящевой ткани;
- препятствие разрушению гиалуроновой кислоты;
- обеспечение хрящевых клеток необходимым «строительным материалом», ведь некоторые вещества в составе хондропротекторов являются субстратом для синтеза хондроитина, гликопротеинов, гиалуроновой кислоты;
- усиление продукции синовиальной жидкости.
При этом хондропротекторы не в состоянии восстановить полностью уничтоженный дегенеративным процессом хрящ. Чем раньше начато лечение, тем лучших результатов можно достичь. Эти препараты показаны при дегенеративно-дистрофическом поражении суставов и позвоночника, в том числе и при остеохондрозе.
Эффективны ли
Неудовлетворительный результат от применения хондропротекторов при остеохондрозе позвоночника бывает вызван несколькими причинами. Чаще всего он обусловлен поздним началом лечения и несоблюдением рекомендаций врача относительно дозировки и сроков приема этих препаратов. Ведь цена длительной курсовой терапии остеохондроза хондропротекторами достаточно высока, пациенты нередко пытаются сэкономить и самовольно снижают суточную дозу. Разочарование также могут испытать люди, ожидающие быстрый эффект от лечения – такой же, как от приема НПВС.
Хондропротекторы являются препаратами, работающими на перспективу. Постепенное улучшение состояния хрящевой ткани и межпозвоночных дисков приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома и различных осложнений. Хондропротекторы не в состоянии полностью вылечить остеохондроз, но благодаря им обострения становятся более редкими, повышается подвижность пораженных структур, замедляется дегенерация. Но чем позже начат прием хондропротекторов, тем менее выражен будет терапевтический эффект. Ведь выраженная дегенерация межпозвоночных дисков сопровождается прогрессирующим уменьшением клеток хрящевой ткани, то есть точек приложения препарата становится все меньше.
Важно также понимать, что при лечении остеохондроза будут использоваться не все механизмы действия хондропротекторов. Например, будет не задействован эффект увеличения количества синовиальной жидкости, ведь межпозвонковые диски имеют желеобразную структуру различной плотности.
Классификация
В клинической практике используется достаточно много хондропротекторов. Первоначально препараты этой группы создавались из натуральных ингредиентов. В состав препаратов 1 поколения входят вытяжки/экстракты из тканей животных, рыб и ракообразных. Хондропротекторы 2 поколения являются синтезированными, действующее вещество в них создается на основе хондроитинсульфата, глюкозамина или гиалуроновой кислоты. А новые препараты 3 поколения комбинированные, к хондроитинсульфату добавлен гидрохлорид.
В зависимости от химической структуры действующего вещества выделяют несколько видов:
- средства на основе хондроитинсульфата или хондроитинсерной кислоты (Хондроксид, Мукосат, Хондролон, Хосурид, Структум);
- препараты, для создания которых используются экстракты животного происхождения (Румалон, Алфлутоп);
- мукополисахаридные средства (Артепарон);
- глюкозаминовые препараты (Дона, Артрон флекс);
- комбинированные средства, содержащие глюкозамин, хондроитин и витамины (Терафлекс, Артрон комплекс, Артра, Формула-С, Кондронова);
- препараты, в которых хондроитин сочетается с противовоспалительным компонентом.
Хондропротекторы различаются и по способу применения. Чаще всего используются пероральные (в виде таблеток и капсул), инъекционные (для внутримышечного или внутрисуставного введения) средства. Но существуют также препараты для накожного применения, в форме лосьонов или мазей. Для улучшения проникновения крупных молекул их действующего вещества желательно одновременно использовать некоторые физиотерапевтические методы.
При лечении остеохондроза могут быть использованы разные схемы терапии. Эффективным считается сочетание внутримышечных уколов с пероральным приемом препарата. Выбор хондропротектора лучше оставить за врачом, ведь важно учесть многие факторы и механизм действия лекарств.
Переносимость
В большинстве случаев применение хондропротекторов не вызывает выраженных побочных эффектов, представляющих опасность для жизни. Но возможны все же нежелательные явления в виде нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Прием препаратов на основе глюкозамина может повлиять на функционирование печени. Отмечаются и аллергические реакции, особенно при использовании средств на основе натуральных компонентов из крабов.
Противопоказаниями для применения хондропротекторов являются детский возраст, беременность и период лактации. С осторожностью назначаются они при наличии воспалительных заболеваний пищеварительного тракта, решение об этом может принимать только врач. А при сахарном диабете нежелательно выбирать препараты с глюкозамином. Это вещество может приводить к некрозу клеток островков Лангерганса в поджелудочной железе, меняя тем самым углеводный обмен. Хондроитин тоже может нарушать работу внутренних органов. Поэтому при курсовом приеме любых хондропотекторов желательно регулярно контролировать биохимические показатели крови.
Принципы применения
Препараты для восстановления хряща предназначены для длительного применения, эффект от их использования можно ожидать лишь через несколько месяцев. При этом рекомендованы повторные 2-3 месячные курсы приема хондропротекторов, при использовании внутримышечных форм продолжительность каждого курса снижается.
Существуют рекомендации о периодической смене препарата, при этом может быть выбран хондропротектор того же класса или же имеющий другую химическую структуру. Решение о схеме терапии принимает врач.
Важно начинать лечение на ранних стадиях остеохондроза позвоночника. Такая тактика позволит как можно дольше сохранить достаточную функциональность межпозвоночных дисков и станет профилактикой неврологических осложнений. При выраженной дегенерации дисков с вовлечением тел близлежащих позвонков и дугоотростчатых суставов применение хондропротекторов уже не будет оказывать такого эффекта.
Оставить комментарий