Всем, кому за сорок не лишним будет узнать, что такое коксартроз тазобедренного сустава, который медицина отождествляет с остеоартрозом и деформирующим артрозом. Развиваясь, патологические отклонения провоцируют частые выраженные боли, частичную утрату двигательных функций, укорочение конечности с сгибательно-приводящими контрактурами. Информация поможет распознать приближающегося «агрессора» и минимизировать потери.

коксартроз тазобедренного сустава

Развитие дегенеративного процесса

Что такое коксартроз? Патологию расценивают, как комплекс симптоматических проявлений, сопровождающих дегенеративно-дистрофические изменения суставного хряща.

В самом большом суставе с помощью вертлужной впадины, покрытой хрящевыми губами, объединены тазовая кость и бедренная головка. Поверхность сочленяющихся костей укрыта прочным слоем гиалинового хряща. Так природа создала своеобразный естественный шарнир для обеспечения беспрепятственного скольжения и выполнения сгибательных, разгибательных, приводящих движений.

В нормальном состоянии отлаженную работу механизма обеспечивает суставная жидкость, заполняющая свободную полость подвижного соединения, наделенная свойствами смазочного и защитного материала. Вместе с суставными элементами деятельность тазобедренного сустава поддерживают мышцы, связки. Сосуды мышечного каркаса прокачивают кровь, которая снабжает сустав питательными веществами.

Под воздействием различных факторов суставная жидкость теряет привычные свойства. Хрящевые волокна, лишившись должного обеспечения, теряют упругость, эластичность, размягчаются, разволокняются. Со временем на отдельных участках хрящевая ткань полностью разрушается. Обнаженные поверхности сочленяющихся костей соприкасаются, травмируя друг друга. Постоянная травматизация компенсируется краевыми костными разрастаниями.

разрушение сустава

Прогрессируя, коксартроз тазобедренного сустава распространяется на близлежащие связочно-мышечные ткани, приводя к их гипотрофии, снижению мышечного тонуса, нарушению статико-динамической функции. Ограничение функциональных способностей сустава зависит от анатомического строения, расположения патологических разрастаний, уровня дегенерации хряща.

Этиологические факторы

По этиологическим формам различают первичный (генуинный) коксартроз, при котором дегенерация хряща происходит из-за функциональной перегрузки. К этой же категории относится идиопатический остеоартроз, развивающийся по неустановленным причинам.

Вторичный (реактивный) тип формируется, как отголосок болезненных состояний:

  • нарушения кровоснабжения;
  • деформации дна (протрузии) вертлужной впадины;
  • неполноценности сустава, обусловленной неправильным развитием;
  • сбоя в обмене веществ;
  • травматических поражений;
  • воспалительных заболеваний подвижного соединения.

Если причиной возникновения коксартроза тазобедренного сустава послужила травма, организм не успевает в достаточной мере компенсировать дегенеративно-дистрофический процесс приспособительной реакцией. Из-за быстрого развития патологических изменений у пациентов менее чем через 3 года обнаруживаются выраженные нарушения функциональных способностей.

Причины, способные ускорить клинические проявления коксартроза:

  • чрезмерная механическая и физическая перегрузка сустава;
  • малоподвижный образ жизни;
  • изменение гормонального статуса;
  • повышенный уровень мочевой кислоты;
  • искривление позвоночника;
  • плоскостопие;
  • длительное нахождение в стрессовом состоянии.

плоскостопие

Наследуемого гена, передающего информацию что это за болезнь и предрасполагающему к ее развитию, не выявлено. Но наличие близкого родственника, с подобными отклонениями, увеличивает риски развития коксартроза.

Клинические проявления

Патологическим отклонениям при коксартрозе может подвергаться один или сразу оба тазобедренных сочленения. Ведущий признак поражения – болевой синдром. Зарождаясь в области паха боль распространяется по поверхности бедра, ягодицы, доходит до коленного сустава. Ниже колена неприятные ощущения не иррадиируют.

Далее симптомы определяют степень развития коксартроза.

  • Болезненный дискомфорт возникает во время длительной физической активности. Проявляется в области пораженного сустава, в состоянии покоя исчезает. Отклонений в походке и статико-динамической функции не наблюдается. Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени фиксируется в виде небольшого сужения суставной щели при проведении рентгенографии.
  • Болевые ощущения при коксартрозе 2 степени прогрессируют по нарастающей. Обнаруживаются не только после физической или механической нагрузки, но и в покое. Резкие неудачные движения провоцируют болевой приступ, который не проходит без применения медикаментов. Ограничивается объем сгибательных, разгибательных, отводящих движений, человек начинает прихрамывать. Трение оголенных суставных поверхностей сопровождается грубым сухим хрустом.
  • Болевой синдром становится постоянным круглосуточным «спутником». У пациента укорачивается больная конечность, поэтому движения осуществляются с помощью посторонней опоры. Из-за вынужденного прихрамывания, значительные нагрузки перераспределяются на поясничный отдел позвоночника, что добавляет не проходящее чувство усталости на этом участке. Смещенный центр тяжести усугубляет и без того плачевное состояние больного сустава.

Развивается атрофия мышечных тканей в области бедра, ягодицы. Пораженная конечность отличается от здоровой своей неестественной худобой.

2 и 3 степени коксартроза сопрягаются с полной или частичной утратой основных физиологических возможностей человека. Ограничение способностей к самостоятельному обслуживанию, перемещению расцениваются как показания для установления группы инвалидности.

Предлагаем посмотреть видео-отзыв пациента клиники Artusmed, после проведенной ему операции по эндопротезированию тазобедренного сустава:

Рекомендуем изучить подробную информацию про клиники, проводящие данную операцию:

http://msk-artusmed.ru/kompania/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-i-tsena-v-moskve-i-prage/

Медикаментозная терапия

Лечение коксартроза процесс длительный, требующий комплексного подхода.

Чтобы добиться положительных результатов терапевтические мероприятия должны преследовать сразу несколько целей:

  • купировать боль;
  • стимулировать регенерацию хрящевых тканей;
  • активизировать кровоток в пораженной области;
  • уменьшить травматизацию поврежденных сочленяющихся поверхностей;
  • укрепить мышечный каркас, окружающий проблемный сустав;
  • вернуть утраченную подвижность.

Сильная боль мешает проводить адекватную терапию, поэтому медикаментозный курс начинают с назначения препаратов из группы НПВП (диклофенак, кетопрофен, индометацин, мовалис, нимулид). Средства снимают воспаления, устраняют болевой синдром, но само заболевания не лечат.

Читайте так же инструкцию по применению: нестероидного противовоспалительного геля Дип релиф.

Развернуть патологический процесс вспять помогают хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин). Вещества восстанавливают хрящевые ткани, улучшают свойства суставной жидкости. Особенно эффективны на начальной стадии заболевания. При коксартрозе 3 степени бесполезны, так как полностью разрушенный хрящ возрождению не поддается.

капсулы Хондроитин

По показаниям для снятия болезненного мышечного спазма назначаются миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд). Средства снимают сильное напряжение мышц, нормализуют кровообращение. Применяются в комплексной терапии, не используются как отдельный метод лечения.

Для усиления кровотока в пораженной области используются мази, кремы, гели. Средства местного действия с разогревающим эффектом (гевкамен, меновазин, финалгон) раздражают чувствительные рецепторы, запуская процесс выработки эндорфинов – естественных обезболивающих человеческого организма.

При тяжелом течении заболевания, когда острый болезненный приступ не удается купировать иными средствами, прибегают к инъекционному введению кортикостероидных гормонов (дипроспан, гидрокортизон). Значительное сужение суставной щели не позволяет впрыскивать вещества непосредственно в полость сустава, поэтому их вводят в околосуставную зону.

Эта информация может пригодиться: инструкция по применению Апизатрона.

Дополнительные мероприятия

Развернутое лечение коксартроза включает процедуры разной направленности.

  • аппаратная тракция – снижает нагрузку на хрящевые ткани, увеличивает расстояние между концами суставных костей;
  • мануальная терапия (мобилизация, манипуляция) – вытяжение сустава руками опытного врача;
  • постизометрическая релаксация – применяется для вытяжения мышечно-связочного аппарата;
  • классический массаж – улучшает лимфо-и кровоток, доставку питательных веществ к пораженному очагу, эластичность связок и суставной сумки, стабилизирует выработку синовиальной жидкости;
  • гирудотерапия – повышает местный иммунитет, стимулирует обменные процессы и микроциркуляцию, устраняет застой крови;
  • лечебная гимнастика – укрепляет мышцы и связки, восстанавливает утраченный объем движений.

терапия патологии

Своевременное комплексное лечение коксартроза позволяет снизить потребность в длительном приеме медикаментов и благополучно избежать радикальных вмешательств.

Читайте так же про: МРТ коленного сустава.

Оперативные меры

Коксартроз на последней стадии развития ограничивает вариативность методов лечения. Единственная результативная возможность сохранить основные функциональные способности – замена поврежденного сустава имплантатом. В таких случаях практикуется частичное или полное эндопротезирование сочленяющихся суставных поверхностей.

Статистические данные утверждают, что у 90 пациентов из 100 радикальные меры существенно повышают качество жизни.