Оглавление
Лечение межпозвоночной грыжи является до сих пор нерешённым вопросом современной медицины.
На данный момент не существует методики, которая могла бы полностью и без риска рецидива излечить данное заболевание. Даже хирургическая операция не является этиотропным лечением и не позволяет восстановить нормальную анатомию поражённого сегмента позвоночника. Другие же методы лечения относятся к симптоматическим, то есть облегчающим страдание пациентов.
Массаж
Массаж при грыже межпозвоночного диска рядом физиоткерапевтов не рекомендован, по причине возможного ухудшения течения заболевания. Тем не менее, использовать его можно!! Но при этом массаж должен быть крайне щадящим, направленным на расслабление паравертебральных мышц в зоне ущемлённого корешка.
Нельзя использовать мануальные компоненты, такие как тракции и скручивания, так как они могут привести к ещё большей компрессии нервных волокон.
Плавное разминание, с постепенным углублением в зоне спазмированной мышцы, позволяет улучшить кровоток и обеспечить питание повреждённого диска.
Мануальная терапия
Метод вообще недопустим при межпозвоночной грыже.
Конечно же, после сеанса мануальной терапии наступает некоторое облегчение и уменьшение болевого синдрома. Но сама процедура способствует прогрессированию заболевания, выключая защитные механизмы, а также во время манипуляций на позвоночнике может происходить дополнительное смещение выпятившегося пульпозного ядра.
Скелетное вытяжение
Методов скелетного вытяжения существует много:
- Сухое вытяжение:
- горизонтальное;
- вертикальное;
- Подводное вытяжение:
- горизонтальное;
- вертикальное.
Процедура может проводиться под весом собственного тела, с помощью набора грузов, либо дозироваться компьютером.
Подводное вытяжение более щадящий метод, так как тёплая вода способствует расслаблению мышц и облегчает процесс растяжения позвоночника.
Данную методику не рекомендуется применять при позвоночных грыжах, так как она способствует прогрессированию заболевания. Обусловлено это тем, что при вытяжении происходит растяжение преимущественно дорсальной части межпозвоночного диска (зона в которой, чаще всего развивается разрыв фиброзного кольца), а вентральная, наоборот, сжимается, выдавливая пульпозное ядро через растянутый дефект фиброзного кольца.
Лечебная физкультура
Комплекс ЛФК относится к профилактическим мероприятиям у здоровых людей, предупреждающим развитие дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.
Нет в человеческом организме мышц, которые поднимали бы позвонки. Все мышцы, связанные с позвоночником, направлены на его сжатие. Этим и объясняется прогрессирование грыжевого выпячивания при занятии лечебной физкультурой.
Тем не менее, следует отметить, что правильно подобранный комплекс упражнений может снизить или полностью избавить от болевого синдрома на некоторое время.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение не может излечить грыжу диска, это лишь метод экстренной помощи, преимущественно направленный на устранение боли. Его задача облегчить страдания пациента на период адаптации позвоночника к возникшим структурным перестройкам. Он вполне обоснован при грыжах дисков небольших размеров. К сожалению, при больших грыжах, со значительным сдавлением спинного мозга и корешков, одними лекарствами помочь невозможно.
Обезболивающие препараты
Препаратами выбора для купирования болевого синдрома при дискогенных поражениях являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они позволят не только устранить боль, но и уменьшить отёк в зоне ущемления.
Выделяют три группы НПВС:
- неселективные (анальгин, диклофенак, кеторолак, ибупрофен);
- специфические(мелоксикам, нимесулид);
- селективные (целекоксиб).
Неселективные являются более мощными и применяются при остром приступе болей. Самым сильным из них является кеторолак, сила которого сопоставима с наркотическими анальгетиками. Но они обладают рядом побочных эффектов, в частности ульцерогенным (провоцируют образование язв в желудке и двенадцатипёрстной кишке), чем и ограничивается их длительное использование.
Лечение межпозвонковой грыжи без операции может проводиться с назначением селективных и специфических НПВС. Благодаря избирательному действию на циклооксигеназу-2, в меньшей мере способствуют язвообразованию, что позволяет их использовать более длительное время.
Наркотические анальгетики (трамадол, морфин, фентанил) также используются для купирования острых болей, но их применение ограничено в связи с риском развития наркотической зависимости.
Миорелаксанты
Для снятия рефлекторного спазма паравертебральных мышц, возникающего при ущемлении нервных волокон грыжей диска, применяются миорелаксанты центрального действия (сирдалуд, мидокалм, баклофен). Их эффект также способствует уменьшению болевого синдрома.
Глюкокортикостероидные гормоны
Их применяют для уменьшения воспаления и отёка в зоне ущемлённых нервных корешков.
Препараты применяются в таблетках, уколах, местном введении в поражённую зону, а также в виде электрофореза.
Когда без хирургического вмешательства не обойтись
Важно помнить, что межпозвонковая грыжа является заболеванием с потенциальным риском развития инвалидности.
Особенно этот постулат относится к грыжевым выпячиваниям больших размеров, когда происходит практически полное пережатие сегмента спинного мозга. Проявляется это в виде потери чувствительности в конечностях, нарушения работы внутренних органов, потери контроля над мочеиспусканием и дефекацией.
Операция должна проводиться до развития этих осложнений!
Операция может быть проведена и на фоне развившихся парезов, но её эффективность и вероятность восстановления функций органов гораздо ниже.
Оставить комментарий