Лечение псориатического артрита достаточно непростое дело, полного выздоровления добиться невозможно, основная цель врача – добиться стойкой ремиссии, предотвратить разрушение суставов.
Это приводит к улучшению качества жизни пациентов и увеличению их активности.
Лекарственные препараты делятся на две основные группы – уменьшающие признаки воспаления, облегчающие состояние больного, но не влияющие на патогенез болезни и разрушение суставов.
Вторая группа – лекарственные средства, приостанавливающие дегенеративные изменения в суставах, снижающие иммунную агрессию организма против своих же клеток.
Стандартные и наиболее часто применяемые медикаменты для снятия острого воспаления при лечении псориатического артрита, уменьшающие боль, отечность, утреннюю скованность суставов – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Сейчас большую популярность приобрели селективные (избирательные) препараты, типа нимесулида, мелоксикама, которые лучше переносятся организмом и не оказывают такого влияния на ЖКТ. В то же время их противовоспалительная активность ниже, чем у неселективных НПВС (диклофенак, ибупрофен, индометацин).
Обычно выраженная противовоспалительная активность характерна для стероидных гормонов (преднизолон, гидрокортизон, полькортолон), но в лечении псориатического артрита может быть парадоксальная реакция обострения и ухудшения кожных и суставных проявлений псориаза. В то же время, гормоны могут снимать острые артритические проявления, высокую температуру.
Хороший эффект при лечении псориатического артрита дает местное применение стероидов – внутрисуставно. Инъекции дипроспана или кеналога в полость сустава быстро снимает местное воспаление, уменьшает болезненность и увеличивает подвижность.
Препараты
Для влияния на патогенез заболевания, уменьшения разрушение костных и хрящевых тканей используют препараты, подавляющие иммунитет и обладающие цитостатическим (приостанавливающим деление клеток) эффектом. К ним относятся метотрексат, препараты золота, сульфасалазин, циклоспорин, колхицин и другие. Действие препаратов наступает медленно, через несколько месяцев от начала лечения, поэтому начинать применять их нужно как можно раньше.
Активно развивается направление по исследованию действий биологических препаратов, например, это моноклональные антитела к ФНО (фактору некроза опухоли) ά. Правда, стоит учесть, что они изучаются относительно недолго (10-15 лет), поэтому полностью их действие, в том числе и отдаленные последствия пока неизвестны.
Чтобы помочь лекарствам, следует немного разгрузить суставы, снизить лишний вес. Ликвидация очагов хронической вялотекущей инфекции также поможет улучшить обмен веществ, уменьшить напряженность и дисбаланс в иммунной системе и этим облегчить течение псориатического артрита.
Оставить комментарий