Большинство из нас считает, будто боль в пояснице – удел «согбенных старушек». А ведь явление «помолодело», затронув возрастную категорию в 25 -30 лет. Люмбаго с ишиасом: что это такое, как лечить болезненные отклонения, и почему медицинская классификация объединила два термина вместе?

Ишиас – ущемление и/или воспаление седалищного нерва. Люмбаго – острые боли в пояснице, похожие на прострел. Развитие одного заболевания влечет симптоматические проявления второго. Объединенные патологии характеризуются более обширными признаками и осложнениями.

люмбаго с ишиасом

Первопричины

Провокационные факторы, влияющие на зарождение люмбаго с ишиасом подразделяют на несколько категорий.

К первой группе, именуемой вертеброгенной, относят патологии позвоночника:

  • дискогенные – дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков, приведшие к структурным нарушениям;
  • спондилогенные – повреждение костных тканей.

Вторая группа объединяет невертеброгенные причины раздражение чувствительных волокон самого протяженного нерва.

Механическое сдавливание и воспаление в пояснично-крестцовой области вызывают:

  • врожденные и приобретенные аномалии тазобедренного сустава;
  • спазмы поперечнополосатой мускулатуры;
  • нарушение спинального кровоснабжения;
  • патологические процессы, локализованные в брюшной полости и органах малого таза;
  • травматические переломы;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • гнойное воспаление мягких тканей;
  • опухолевые новообразования.

К катализаторам, способным ускорить развитие люмбаго с ишиасом относят: малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, стресс, переохлаждение.

Систематизация

Локализация боли характеризует процесс как:

  • односторонний – болевой синдром проявляется в одностороннем порядке и иррадиирует в одну конечность;
  • двусторонний – боль охватывает всю поясницу и распространяется на обе ноги.

Временной фактор определяет форму патологии. Острая люмбоишиалгия обозначается спонтанно при отсутствии видимых проблем с позвоночным столбом. Люмбаго с ишиасом в хронической стадии отличается длительным течением с периодами ремиссии и обострения.

Симптоматика

Дебют заболевания обуславливается проявлением боли разной интенсивности в пояснично-крестцовой области осевого скелета. Постепенно дискомфорт распространяется на нижние конечности.

Главный виновник болезненных отклонений формируется в поясничном отделе позвоночного столба и проходит через мягкие ткани ягодичной области, откуда попадает на заднюю поверхность бедра. Снижаясь к стопам, седалищный нерв разбивается на ветви, которые иннервируют кожный покров, мышечную ткань и подвижное сочленение голени. Вот почему, зарождаясь в позвоночнике, боль отдает в ногу.

симптомы болезни

Болевой синдром локализуется в мышечных тканях по ходу седалищного нерва, вызывая ощущение жжения и покалывания. Двигательная активность поясницы и нижних конечностей ограничивается. Попытки сменить положение приводят к вынужденной обездвиженности, скованности. Человек не может сесть, вынужден стоять, опираясь обо что-нибудь руками. Отмечается бледность кожи, вызванная изменением тонуса кожных сосудов. Состояние сопровождается приливами жара, переходящими в озноб.

Иногда приступ самоликвидируется и не дает знать о себе месяцами. Но без своевременного лечения люмбаго с ишиасом возможны осложнения в виде: хронических запоров или диареи, потеря контроля над мочеиспусканием, нарушение функциональной способности половых органов.

Выраженность болевого синдрома и его продолжительность зависит от меры раздраженности седалищного нерва.

Диагностирование

С жалобами пациент обращается к неврологу, либо вертебрологу. При осмотре специалист осуществляет статическое обследование позвоночного столба. Для исключения, либо подтверждения внутренних патологических отклонений исследуется брюшная полость и органы малого таза. Особое внимание уделяется обнаружению инфекционных признаков и опухолевых образований.

Назначается аппаратная диагностика:

  • рентгенография;
  • КТ, МРТ (при отсутствии оборудования – миелография);
  • денситометрия;
  • электронейромиография.

аппарат МРТ

С учетом показаний дополнительно проводятся:

  • забор венозной крови для биохимического анализа на маркеры инфекционных и аутоиммунных патологий;
  • забор спинномозговой жидкости (люмбальная пункция);
  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
  • экскреторная урография.

Люмбаго с ишиасом дифференцируют от пояснично-крестцового радикулита, миозита мышц спины.

Лечебные методики

Комплекс лечебных мероприятий преследует две цели – купирование острого болевого синдрома, устранение первопричины заболевания. При острых болевых приступах назначается пероральное или парентеральное введение препаратов из группы НПВС (Диклофенак, Пироксикам, Ибупрофен), нестероидных анальгетиков. Практикуется впрыскивание лекарственных средств непосредственно в патологический очаг – блокада. Для местного применения используются средства раздражающего действия (перцовые пластыри, согревающие мази, растирки).

Спазмирование мышечных тканей устраняют с помощью миорелаксантов (Мидокалм, Баклосан). Нормализовать кровообращение на пораженном участке помогают препараты, улучшающие реологические свойства крови (Трентал). Для стабилизации общего состояния, нормализации регенерационных процессов употребляют витаминно-минеральные комплексы, в приоритете витамины группы В.

препарат мидокалм

На лечебный период из рациона изымаются продукты, препятствующие отхождению жидкости из организма. Режим питания основывается на употреблении овощей, фруктов, нежирных сортов мяса и рыбы, кисломолочных продуктах. Пища обрабатывается паром, варится или запекается.

Физиотерапия

Если заболевание не сопровождается острым воспалительным процессом медикаментозное лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами:

  • иглорефлексотерапией;
  • лекарственным электрофорезом;
  • магнитотерапией;
  • лечением микротоками.

Отдельное внимание уделяется мануальной терапии и лечебному массажу. Умелые воздействия на определенные группы мышц значительно уменьшают симптоматические проявления и замедляют прогрессирование болезненных отклонений.

массаж при люмбаго

При своевременном и адекватном лечении в 95 случаях из 100 прогноз для пациентов с люмбаго и ишиасом благоприятный.

Профилактические мероприятия

Самой значимой мерой в профилактике люмбоишиалгии является своевременное лечение заболеваний, способных спровоцировать патологические изменения.

Для предотвращения частых рецидивов рекомендуется:

  • контролировать массу тела;
  • не подвергать позвоночный столб большим нагрузкам;
  • работать над созданием мышечного корсета;
  • формировать правильную осанку;
  • изменить двигательный стереотип;
  • отказаться от вредных привычек.

По возможности регулярно проходить санаторно-курортное оздоровление.

Гимнастический комплекс

Подбирая комплекс упражнений, следует помнить, что в случае с люмбоишиалгией гимнастика не должна быть активной, резкой, жесткой. Такие движения могут привести к еще большему защемлению седалищного нерва и усилению болевого синдрома.

гимнастика при болезни

Описанный ниже вариант разработан академиком АМТН РФ доктором Евдокименко. Упражнения выполняются на ровной твердой поверхности. Приветствуется посторонняя помощь с разумным подходом.

  • Лежа на животе, сначала сгибают ногу с наименее болезненной стороны, повернув голову в противоположном направлении. Помощник рукой придерживает конечность в этом положении. Пациент мягко напрягает ногу, пытаясь преодолеть сопротивление. Выдержав 5 – 7 с, ногу расслабляют на такой же промежуток времени. Выполнив 3 – 4 подхода, то же проделывают с другой конечностью.

При отсутствии помощника ногу фиксируют ремнем, придерживая его вытянутыми назад руками.

  • Стоя на четвереньках, опираясь на выпрямленные руки, на вдохе выгибают спину, опуская голову вниз. Напрягая поясничные мышцы, выдерживают 5-7 с. На выдохе расслабляют спину, возвращаются в исходное положение.
  • Лежа на спине с валиком, либо плоской подушкой под головой, обхватив ногу руками, подтягивают ее к животу. Сделав вдох, пытаются ногу отжать от себя, не ослабляя захват. На выдохе расслабляются и опять подтягивают конечность к животу.
  • В этом же положении подтягивают обе ноги к животу, где их удерживает помощник. Выдержав напряжение положенное время, ноги расслабляют.

Если во время упражнений боль усугубляется, занятие немедленно прекращают.