Метотрексат – один из важнейших и эффективных медикаментов в терапии ревматоидного артрита, он относится к базисным препаратам.
По старым стандартам метотрексат следовало назначать после предварительного лечения нестероидными противовоспалительными средствами и гормонами в течение хотя бы двух недель, но последние исследования ученых и клинические наблюдения за больными говорят о необходимости его более раннего применения.
В дозах, используемых для лечения ревматоидного артрита, метотрексат увеличивает количество аденозина (естественного противовоспалительного фактора, вырабатываемого организмом) в очаге активного воспаления, который преимущественно накапливается в синовиальной ткани, что обеспечивает быстрый и хороший клинический эффект. Поддаются терапии даже злокачественно протекающие и запущенные случаи, в среднем заметное улучшение состояние больных, уменьшение припухлости и других местных признаков воспаления, исчезновение болей и улучшение двигательной функции наступает через 3-6 недель от начала приема метотрексата.
Препарат замедляет и частично предотвращает развитие необратимых деструктивных изменений в хрящевой ткани, что подтверждается результатами рентгенологического обследования, тем самым сохраняется правильное анатомическое строение сустава и его подвижность.
По данным врачей-ревматологов, около 80% больных получают именно метотрексат в качестве основного лекарства. Это возможно из-за заметного клинического влияния и относительно небольшого процента возникновения серьезных побочных эффектов при средних терапевтических дозах. Кроме того, хорошая отдача от применения этого вещества позволяют значительно снизить дозу или даже полностью отменить нестероидные противовоспалительные и гормональные препараты. Понятно, что это уменьшает негативное влияние на печень, почки и другие органы пациента.
Назначение метотрексата при артрите
Первоначально взрослому человеку при ревматоидном артрите назначается 7,5 мг метотрексата один раз в неделю, в виде таблеток или инъекций, внутривенных или внутримышечных. Если же ожидаемого эффекта нет более 1,5-2 месяцев, начинают постепенно увеличивать дозу, на 2,5 мг в неделю. Добившись стойкого улучшения, подбирают оптимальное количество препарата, которое больной будет принимать длительное время. Резкое прекращение приема вызывает обострение, которое с трудом удается купировать, так что снижать дозу нужно осторожно и постепенно.
Наиболее распространенное побочное действие метотрексата – влияние на желудочно-кишечный тракт: снижается аппетит, беспокоят тошнота, рвота, похудание. При сильно выраженном их проявлении прием препарата можно разбить на 2-3 или заменить инъекциями.
Более серьезное, но, к счастью, достаточно редкое осложнение при приеме метотрексата – внезапное появление одышки, сопровождаемой кашлем и повышением температуры, говорящие о развитии интерстициального пневмонита. Повреждение печени чаще всего бывает у пациентов, не способных отказаться от алкоголя во время лечения.
Для своевременного обнаружения токсического влияния на костный мозг больным ежемесячно проводят общий анализ крови, необходимы также биохимические анализы для контроля над функциями почек и печени.
Метотрексат противопоказан при беременности из-за значительного отрицательного влияния на плод, назначение его кормящей матери требует прекращения грудного вскармливания. А планировать беременность можно лишь через месяц прекращения приема препаратов женщиной и три месяца – мужчиной.
Оставить комментарий