Оглавление
Расслабить скелетные мышцы, снять патологическое напряжение, устранить болезненные симптомы призваны миорелаксанты. Мидокалм (латинское название Mydocalm) относится к этой фармакотерапевтической группе лекарственных средств. В инструкции по применению содержится вся информация о препарате: свойства, лекарственные формы, в каких случаях назначается Мидокалм, что лечит и как правильно его применять.
Спазмы, нарушение кровообращения, боль в мышцах сопровождают многие заболевания. Угрозы для жизни они не представляют, но вызывают значительные неудобства, приводят к двигательным расстройствам, потере трудоспособности и невозможности вести полноценный образ жизни. Является релаксантом центрального действия, блокирующим активность вставочных нейронов спинного мозга и снижающим тонус скелетной мускулатуры. Воздействует на всю мышечную систему, позволяет проводить полную релаксацию. Мидокалм – самый эффективный и безопасный из существующих миорелаксантов. Не оказывает пагубного влияния на сердце, сосуды, процесс кроветворения и работу почек.
Фармакологические свойства препарата
Лечебное действие обусловлено присутствием в составе лекарства Толперизона. Это недеполяризующий миорелаксант, воздействующий напрямую на отделы центральной нервной системы, регулирующие мышечный тонус. Попадая в организм, Мидокалм контактирует с н-холинорецепторами, присутствующими в нервно-мышечном синапсе, в котором формируется механическое движение мышечной ткани. Они контролируют сигнальные пути и ответственны за генерацию и подачу нервных сигналов к скелетным мышцам.
Активируются эндогенным нейромедиатором ацетилхолином – передатчиком нервного возбуждения. Блокируя н-холинорецепторы, Мидокалм не вызывает деполяризацию мембраны синапса и не нарушает естественную передачу нервных импульсов. После взаимодействия с Толперизоном н-холинорецепторы перестают воспринимать раздражитель и пересылать сигналы по нервным клеткам, приводящие к сокращению мышечного волокна.
По инструкции применение Мидокалма приводит к следующим положительным эффектам:
- уменьшение спастичности, проявляющейся непроизвольным подергиванием мышц;
- снижение возбудимости спинного мозга, блокировка передачи импульсации с нервов на поперечно-полосатые мышцы, нарушающей спинно-мозговые рефлексы;
- замедление высвобождения медиатора ацетилхолина в синаптическую щель;
- дезактивация нервных клеток, отвечающих за спазм, снятие мышечно-скелетного напряжения, ригидности (твердости, неподатливости) мышц;
- устранение спазма гладкой мускулатуры сосудов или внутренних органов (спазмолитические свойства выражены слабо);
- расширение кровеносных сосудов, увеличение их просвета, улучшение кровообращения, восстановление местного кровотока и питания тканей (сосудорасширяющий эффект не зависит от влияния на ЦНС);
- непрямое анальгезирующее действие – снятие болевых ощущений, облегчение совершения целенаправленных активных движений.
Состав, формы выпуска
Как указано в справочнике Видаль, производится Мидокалм в 2-х лекарственных формах, выпускаемых под разными торговыми марками. Инъекционные растворы производит венгерская фармацевтическая компания Гедеон Рихтер. Таблетки изготавливаются в России ОАО «Гедеон Рихтер». Все формы содержат Толперизон в виде Толперизона гидрохлорида в эквивалентном количестве.
Инструкция приводит полное описание состава препарата и внешнего вида:
- Таблетки: 50 или 150 мг с пленочным покрытием, состоящим из аэросила, макрогола и гипромеллозы, обеспечивающими быстрый распад таблетки и растворение активного вещества. Покрытие подслащено молочным сахаром и окрашено диоксидом титана в белый цвет. Таблетки круглые с выпуклой с обеих сторон поверхностью, на одной из них выгравирована доза Толперизона «50» или «150». На изломе белые, однородные, с едва уловимым специфическим запахом. Вспомогательный состав: наполнители – целлюлоза микрокристаллическая (МКЦ), лактоза, дезинтегранты – кислота лимонная моногидрат, кукурузный крахмал, энтеросорбент – коллоидные частицы безводного кремния диоксида. В качестве смазывающего вещества – стеарат магния, скользящего – тальк. Таблетки запаяны в ячейковую упаковку по 10 шт. В пачку помещают 3 таких блистера.
- Ампулы: со 100 мг Толперизона и 2,5 мг Лидокаина в растворе кислой соли соляной кислоты. Раствор бесцветный или бледно-зеленый, с легким запахом. Предназначен для в/м или в/в вливания. Разлит в темные стеклянные ампулы вместимостью 1 мл. Содержит бактерицидные вещества: моноэтиловый эфир диэтиленгликоля и метиловый эфир пара-гидроксибензойной кислоты. Ампулы помещены в 5-ти ячейковый пластиковый поддон, затем в картонную пачку с инструкцией.
Как действует Мидокалм
Часто задают вопрос: Мидокалм – это антибиотик или нет? Рост и развитие живых клеток он не угнетает, поэтому антибактериальными свойствами не обладает. Это н-холинолитик, экранирующий рецепторы биомембран и препятствующий их активации ацетилхолином, является безопасным миорелаксирующим средством, снижающим повышенный мышечный тонус. В ряду препаратов, оказывающих антиспастическое действие, Мидокалм отличается быстродействием и эффективностью, что подтверждается электромиографией – методом исследования, позволяющим оценивать степень поражения мышц. Результат ощущается спустя 40 мин. после приема таблетки Мидокалм (20 мин. – после в/м инъекции). Эффект сохраняется в течение 4-6 ч (после в/в инъекции держится всего 1,5-2 ч). Применяется медикамент для устранения спазмов обоих типов мышечных волокон: тонических – медленных, отвечающих за позу и удерживающих положение тела и фазических – быстро сокращающихся, предназначенных для движения и динамической работы.
В ходе исследований установлена безопасность лекарства для фильтрующих органов, органов кроветворения, ЖКТ. Также Мидокалм не подавляет ясность сознания, умственную способность, активность мозга и физическую активность, не вызывает привыкания. Отзывы свидетельствуют об эффективности Мидокалм при головной боли, вызванной пережатием сосудов шейного отдела позвоночника, защемлением нервных окончаний – облегчение наступает спустя 20 мин. после применения.
Это объясняется расслабляющим действием препарата, восстанавливающим кровообращение. Мидокалм хорошо сочетается с медикаментами, традиционно использующимися для лечения суставных заболеваний. Благодаря его обезболивающему действию удается уменьшить дозу противовоспалительных нестероидных средств и избежать негативных последствий их приема. Особенно это касается уколов Мидокалм-Рихтер, дополнительно содержащих местный анестетик Лидокаин.
Инструкция содержит описание процессов, происходящих с препаратом после его введения в организм:
- Всасывание: при пероральном поступлении хорошо абсорбируется в тонком кишечнике, насыщенная жирами пища повышает степень всасывания, но уменьшает скорость нарастания концентрации в плазме и соответственно увеличивает время наступления эффекта. Биодоступность таблеток низкая – из-за пресистемного метаболизма кровотока достигает лишь 20% принятой дозы, максимальный уровень отмечается через полчаса-час. Усвояемость инъекционных форм высокая – внутримышечные уколы характеризуются отсроченным действием, при внутривенном введении максимальный уровень Толперизона достигается в предельно короткий срок, а сила действия инъекции в 5-10 раз превышает фармакологический эффект таблеток.
- Распределение: 50-80% находится в кровяном русле в конъюгированном с белками плазмы состоянии. Мидокалм раствор быстро распределяется – сначала поступает в сердце, затем в ЦНС, далее распределяется по тканям и органам. Преодолевает плацентарный и физиологический защитный барьер мозга.
- Метаболизм: через систему печеночных и почечных ферментов, практически полностью трансформируясь до метаболитов неустановленной фармакологической активности.
- Экскреция: в виде продуктов биохимических реакций, около 0,1% – в неизменном виде в течение суток. Метаболиты выводятся за пределы организма почками. Период полувыведения после в/в уколов – 1,5 ч.
Показания к приему
Применяется Мидокалм в разных областях медицины. Инструкция содержит информацию, от чего помогает Мидокалм, но назначением занимаются артрологи, вертебрологи, ревматологи и травматологи. Самолечение исключено. Часто применяется в составе комплексной терапии, когда требуется быстрое и мощное миорелаксирующее и обезболивающее воздействие. Мидокалм помогает повысить эффективность консервативного лечения.
По инструкции показания к применению – случаи, когда необходима нормализация тонуса мышц:

- при суставных патологиях и заболеваниях позвоночного столба – деформирующий остеоартроз, остеохондроз, различного вида артриты, болезнь Бехтерева, спондилез позвоночника, грыжа межпозвоночного диска, синдром люмбаго (прострелы в пояснице);
- в педиатрии – спастический детский церебральный, спинальный паралич, энцефалопатии;
- ангиопатия при диабете, посттромбофлебитический синдром, трофические язвы на ногах;
- изменения в аппарате иннервации сосудов – проявляются в виде акроцианоза (синюшный оттенок кожи), ангионевротической дисбазии (перемежающаяся хромота);
- при невралгии – энцефалит, рассеянный склероз, синдром поражения пирамидных путей (обеспечивающих произвольные движения) в стволе мозга, миелопатия (подострые и хронические поражения спинного мозга), ишемические инсульты, спазмы, другие нарушения мозгового кровообращения, имеющие преходящий характер, и их последствия;
- заболевания, вызванные аутоиммунной агрессией – болезнь Рейно, Винивартера-Бюргера, ретинопатия, склеродермия;
- в ортопедической и травматологической хирургии – для восстановительного лечения.
Инструкция по применению Мидокалм
Прием должен контролироваться врачом. Только специалист может определить, допустимо ли применять данный миорелаксант, какую форму назначить и сколько дней принимать Мидокалм, чтобы добиться нужного эффекта для конкретного пациента. В расчет принимается характер недуга, выраженность болезненного симптома, локализация поражения, отсутствие противопоказаний, фактор риск, переносимость препарата. В тяжелых случаях прибегают к уколам (детям инъекции запрещены). Когда пик спазма и острая боль будут купированы, переходят на поддерживающую терапию таблетками. Длительность курса обычно не превышает 10 дней.
Как принимать Мидокалм зависит от способа введения:
- Таблетки – принимают внутрь, регулярно в одно и то же время, вместе с едой. Глотают целиком, не разжевывая, запивая достаточным объемом воды. Ребенку допускается предварительно растирать таблетку 50 мг. Дозировки 150 мг разрешены только для взрослых и детей старше 14 лет. Важно в течение всего курса соблюдать установленную кратность приема – обычно она составляет 2-3 раза в сутки через равные промежутки. Взрослые начинают лечение с приема меньших доз – по 50 мг Толперизона, постепенно увеличивают до разовой дозировки в 150 мг (в сутки 450 мг). Детям дозирование осуществляют исходя из возраста и веса: 1-6 лет – в сутки 5 мг на единицу веса, 7-14 лет – 2-4 мг.
- Уколы – внутримышечные по инструкции ставят 2 раза в сутки, внутривенное вливание и инфузию проводят однократно, осуществляют в условиях стационара в процедурном кабинете. После капельницы еще полчаса следует оставаться под наблюдением медработника. Разовая доза – 100 мг Толперизона.
При почечной, печеночной, сердечной недостаточности, нарушении дыхательной деятельности снижения доз не требуется, но нужен строгий контроль и постоянное наблюдение. Мидокалм характеризуется как нетоксичное средство, случаев передозировок выявлено не было. В редких случаях может наблюдаться повышенная раздражительность у детей, принявших 300-600 мг Толперизона. При превышении установленных врачом дозировок и обнаружении нежелательных симптомов показано скорейшее промывание желудка с целью удаления остатков препарата.
Также Мидокалм противопоказан при:
- индивидуальной непереносимости Толперизона, Лидокаина или других компонентов лекарства;
- миастении;
- паркинсонизме;
- эпилептических приступах;
- тяжелом расстройстве психики;
- наркомании.
Побочные эффекты
Мидокалм обычно легко переносится, при исследованиях побочные эффекты отмечались редко. Аннотация к медикаменту содержит перечень возможных неблагоприятных явлений. По частоте встречаемости в порядке уменьшения это:

- проблемы со сном, головная боль, головокружение, анорексия;
- снижение мышечной силы, боль в конечностях, общая слабость, быстрая утомляемость;
- рвотные позывы, вплоть до извержения содержимого желудка, ощущение тяжести в животе, сухость во рту;
- падение давления, затрудненное дыхание, частое сердцебиение, звон в ушах, носовое кровотечение, приливы жара;
- аллергическая реакция – высыпания на коже, зуд, покраснение кожных покровов, повышенное потоотделение, отек Квинке, бронхоспастический синдром, анафилаксия.
Стоимость препарата, аналоги
Приобрести Мидокалм можно в любой аптечной сети.
Частый вопрос – отпускается по рецепту или нет? Несмотря на безопасность препарата, обе его формы исключительно рецептурного отпуска.
Средняя цена составляет:
- таблетки Мидокалм плен/оболочка 30 шт. 0,05 – 360 руб., 0,15 – 405 руб., Россия;
- уколы Мидокалм-Рихтер 100 мг + 2,5 мг /мл 5 ампул – 500 руб., Венгрия.
При необходимости замены можно воспользоваться аналогом.
Схожими фармакологическими свойствами обладают препараты на основе Толперизона, такие как:
- Калмирекс р/р в/в в/м 10 ампул – 605 руб.;
- Толперизон таблетки 30 шт. 0,05 – 163 руб., 0,15 – 207 руб.;
- Толизор капсулы 150 мг 30 шт. – 286 руб.
Замена согласовывается с врачом. Назначить лечение миорелаксантами и определить длительность приема может только специалист, инструкция приводится для ознакомления.
Оставить комментарий