Инструкция по применению Мовалис: разные виды воспаления и боли

При болях в суставах, воспалении, лихорадке, прочих видах болевого синдрома врачи назначают лекарственные препараты, способные устранить подобные проявления заболевания. Первыми в линии выбора лекарства для симптоматического лечения – ненаркотические анальгетики, обладающие выраженным противовоспалительным эффектом. Один из наиболее действенных препаратов – Мовалис. Это противовоспалительное средство нестероидного ряда разработала и производит немецкая компания Берингер Ингельхайм, входящая в топ-20 ведущих фармацевтических компаний мира. Мовалис характеризуется мощным противовоспалительным действием на фоне низкой токсичности и достаточной безопасности. Применяется в комплексном лечении различных патологий суставов и заслужил много положительных отзывов и доверия пациентов. Медикамент представлен несколькими лекарственными формами. О механизме действия Мовалиса и правилах приема расскажет инструкция, прилагаемая к препарату.

Фармакологические свойства препарата

Главным действующим веществом Мовалиса является Мелоксикам. Это НПВС, принадлежащий к группе оксикамов – производное эноликовой кислоты. Именно он обуславливает фармакологические свойства Мовалиса. Как указано в инструкции, при введении в организм больного медикамент оказывает широкий спектр действий, свойственный препаратам нестероидного ряда:

• Противовоспалительный эффект – быстро устраняет клинические симптомы всех видов воспаления: болевой синдром, отек мягких тканей, очаговую гиперемию (покраснение кожи и слизистых в зоне воспаления), местную гипертермию (повышение температуры пораженной области тела), расстройство функции воспаленного органа. Эффект достигается за счет угнетения активности циклооксигеназ, участвующих в синтезе простагландинов. Эти липидные физиологически активные вещества образуются во всех тканях, они повышают чувствительность болевых рецепторов к повреждающим или потенциально опасным для целостности структуры факторам (ноцицептивным раздражениям).
• Антипиретическое действие – борется с приступами жара, подъемом и удержанием повышенной температуры тела. Жаропонижающий эффект обеспечивается снижением продукции защитных факторов – эндогенного простагландина Е2, активизирующего центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе. Проявляется только при лихорадочном состоянии, нормальную температуру препарат не снижает, также он не влияет на общую длительность лихорадочного периода.
• Анальгезирующее воздействие – снимает или уменьшает выраженность болевых ощущений, повышая порог болевой чувствительности и снижая возбудимость подкоркового центра, который интерпретирует болевой сигнал и формирует целостное ощущение боли. Механизм действия основан в т.ч. и на угнетение выработки высокоактивных регуляторов биохимических реакций – простагландинов, участвующих в развитии воспалительного процесса. Воздействуя лишь на очаг боли, Мовалис, как все ненаркотические обезболивающие, не затрагивает другие отделы нервной системы.

Отличительная особенность Мовалиса – избирательность действия. В тексте инструкции говорится, что терапевтический эффект достигается ингибированием активности патологического фермента ЦОГ-2 (циклооксиненаза второго типа), образующегося при воспалении. При этом его действие не затрагивает постоянно присутствующего в организме здорового человека физиологического фермента ЦОГ-1, что при равной силе противовоспалительного эффекта позволяет избежать многих побочных явлений, неизбежно возникающих при использовании неселективных препаратов.

Состав, форма выпуска

Для удобства применения и в целях достижения необходимого лечебного эффекта производитель приготовляет Мовалис разного дозирования и консистенции. К каждой упаковке прилагается инструкция. Оригинальный препарат поступает на фармацевтический рынок в твердой, жидкой и мягкой лекарственной форме, это:

• Таблетки – круглые, с логотипом фирмы на одной стороне и двумя разделенными бороздкой гравировками «77С» с другой, цвет колеблется от бледного до насыщенного желтого оттенка. Таблетки дозировкой 7,5 или 15 мг Мелоксикама помещены в контурные пластиковые ячейки. В картонной пачке может находиться 1 блистер (10 шт.) или 2 (20 шт.).
• Инъекционный раствор – 15 мг Мелоксикама в прозрачных стеклянных ампулах объемом 1,5 мл. Однородная жидкость зеленовато-желтого цвета, вводится внутримышечно. Картонная коробка содержит контурный поддон с 3, 5 или 10 (в упаковках для стационара) ампулами.
• Суппозитории ректальные 7,5, 15 мг – твердая, гладкая или слегка шероховатая на ощупь однородная масса в виде свечи цилиндрической формы с заостренным концом и воронкообразным углублением в основании. Аптечная упаковка вмещает 6 суппозиториев желто-зеленого цвета, заключенных в защитную алюминиевую фольгу.
• Суспензия для внутреннего применения 7,5 мг/5 мл – снабженный этикеткой темный флакон 100 мл с вязкой зеленоватой жидкостью, в которой во взвешенном состоянии распределены мельчайшие частицы твердого вещества. В картонную пачку также вложена инструкция и специальная мерная ложка.

Помимо активного компонента – Мелоксикама, все формы препарат содержат разные вспомогательные ингредиенты:

• Таблетки: натриевая соль лимонной кислоты – консервант; целлюлоза микрокристаллическая – пищевое волокно; повидон К-25, полисорб, кросповидон – сорбенты, поглощают и выводят наружу шлаки и токсины, обладают связующими и пролонгирующими свойствами; лактоза (молочный сахар), стеарат магния – наполнители.
• Раствор для инъекций: меглюмин (N-метил-D-глюкамин) – стабилизатор; хлористый натрий, гликофурол, стерильная вода для инъекций – растворители; глицин – метаболическое средство; полоксамер 188 – эмульгатор, обладает противомикробной активностью; гидроксид натрия – эмульгирующая щелочная добавка.
• Свечи: суппоцир ВР – полусинтетическая суппозиторная основа; кремофор RH40 – поверхностно-активное вещество, усиливает фармакологическое действие Мовалиса.
• Суспензия: полисорб – сорбент; глицерин – эмульгатор и стабилизатор; натрия дигидрофосфата дигидрат – наполнитель, транспортер, влагоудерживающее средство; сахарин натрия – искусственный подсластитель; кислота лимонная моногидрат пищевого качества – регулятор кислотности. Сорбит, гидроксиэтилцеллюлоза, ксилит, бензоат – пищевые добавки, загустители, консерванты. В состав также входит ароматизатор со вкусом малины и очищенная вода.

Как действует Мовалис

Все лекарственные формы Мовалиса демонстрируют выраженное противовоспалительное действие, обладают обезболивающими и жаропонижающими свойствами. При поступлении в организм легко всасываются и обеспечивают быстрый результат:

• при введении в толщу мышечной ткани Мелоксикам начинает действовать быстрее – спустя 30 мин. после попадания. Максимальная концентрация в сыворотке крови фиксируется уже через 1-1,6 часа, показатель сохраняется в течение 5-6 ч. Активный компонент полностью абсорбируется, его биодоступность при инъекционном способе введения достигает 100%;
• при приеме внутрь усваивается на 89-90%, раздельного с пищей приема не требует, т.к. пищеварительные процессы не влияют на способность Мовалиса всасываться из ЖКТ. Пик концентрации действующего вещества при одноразовом приеме таблеток, суспензии или суппозиториев отмечается спустя 5-6 часов.

В крови 99% Мелоксикама связывается с сывороточным альбумином, выполняющим транспортную функцию. В очаг воспаления попадает через гистогематический барьер, располагающийся между тканевой жидкостью и кровью. Лекарство свободно проникает в синовию – чем сильнее воспаление, тем выше здесь уровень Мелоксикама. Как следует из инструкции, процессы биотрансформации происходят почти полностью в печени, в результате химического превращения образуются фармакологически неактивные метаболиты. Они выводятся естественным путем – вместе с каловыми массами и мочой, в равных количествах. Не более 5 % поступившего Мовалиса покидает организм в неизменном виде. Период полувыведения варьируется от 13 часов для детей и 20 для взрослых. Выявленные нарушения работы почек или умеренная печеночная недостаточность на распределение, изменение и выведение Мелоксикама существенно не влияют.

Прием Мовалиса

Точную дозировку, правила приема, продолжительность терапии устанавливает врач. При назначении препарата и инструктировании о способе лечения учитывается характер недуга, возраст пациента, наличие осложнений. Суточные колебания содержания Мелоксикама в крови невелики, что позволяет принимать медикамент однократно – раз в сутки. Чтобы достичь плато концентрации, остающееся стабильным в течение года, требуется многократное использование Мовалиса – обычно на протяжении 2 недель (в виде таблеток или свечей), но устойчивое, стабильное состояние наступает уже на 3-5 сутки терапии.

Наиболее эффективная форма – уколы. При таком способе поступления – это лекарство краткосрочного применения. Уколы назначают при невозможности или недостаточной эффективности приема других форм, т.к. они позволяют максимально быстро облегчить состояние больного. Показанием является острый приступ ревматоидного артрита, спондилита, хронического полиартрита, 1-2 день иного заболевания, сопровождающегося сильной болью. Предпочтительнее ограничиться 1 инъекцией, в тяжелых случаях – 2-3. Правила приема:

• место инъекции – верхняя четверть большой ягодичной мышцы, при повторной постановке укола задействовать вторую сторону тела. Внутривенные инъекции запрещены. Следить за углом введения и правильностью выбора места, не допускать повреждения крупного сосуда или нерва;
• обеспечить глубокое и медленное введение с соблюдением всех этапов обеззараживания – очищение, дезинфекция;
• сильная боль в момент постановки укола – сигнал к прекращению процедуры;
• стандартная доза – 7,5 мг, суточная ограничена 15 мг;
• уколы противопоказаны пациентам, не достигшим 18 лет.

После устранения выраженного болевого синдрома и острых признаков воспаления назначают внутренний или ректальный прием. Лекарство, предназначенное для введения через рот или в прямую кишку, воздействует на организм мягче, не провоцирует повреждение мышечных волокон и отмирание тканей. При переходе и комбинировании важно соблюдать суммарную дозировку. Целесообразно придерживаться однократного в течение суток приема и осуществлять постоянный контроль симптомов. Инструкция по применению и схема терапии:

• при расстройствах функционировании печени, почек, пожилом возрасте, длительном лечении – оптимально ограничиться 7,5 мг, в иных случаях допустимо принять 15 мг;
• предельная доза для детей и подростков высчитывается исходя из их веса, в расчете 0,125 мг на кг, но не более 0,25/кг;
• при дозировании суспензии пользоваться мерной ложкой;
• таблетки и суспензию принимать вместе с едой или отдельно, запивая водой, таблетки не разжевывать;
• не совмещать с другими НПВС.

Симптоматическая терапия, направленная на устранение неблагоприятных симптомов, показана пациентам со следующими патологиями:

• дегенеративные поражения суставов – деформирующий артроз, артрит;
• все формы ревматоидного артрита;
• хроническое системное заболевание осевого скелета – анкилозирующий спондилоартрит;
• прочие болезни воспалительного характера, поражающие костно-мышечную систему – дорсопатия, реактивный артрит, дорсалгия – неуточненная боль в спине.

Противопоказания, побочные действия

Все формы Мовалиса имеют одинаковые противопоказания, которые должны учитываться при назначении лечения. Абсолютным запретом к применению выступают:

• гиперчувствительность к Мелоксикаму, дополнительным ингредиентам, непереносимость НПВС, фруктозы, лактазная недостаточность, наличие в анамнезе аллергических реакций;
• недавно перенесенные воспалительные заболевания, эрозии, язвы пищевода и других органов ЖКТ, стадии обострения, осложнения в виде кровотечений из ЖКТ;
• тяжелые формы сердечной, почечной, печеночной, сосудистой недостаточности;
• нарушения свертываемости крови, цереброваскулярная болезнь, заболевания прямой кишки, прямокишечное кровотечение;
• период терапии острых тромбозов, восстановительное лечение после проведения коронарного шунтирования;
• применение в педиатрии: свечей и суспензии до 12 лет, таблеток – 16, уколов – 18;
• вынашивание ребенка, грудное вскармливание.

К относительным противопоказаниям, требующим повышенной осторожности, инструкция относит:

• тотальную форму сердечной недостаточности, сопровождающуюся застоем крови, нарушение процессов кровообращения по артериям, ишемическую болезнь;
• нарушение липидного обмена, дефицит инсулина, повышенный уровень солей калия;
• планирование беременности;
• длительный прием НПВС;
• пожилой, старческий возраст;
• пристрастие к алкоголю, наркотикам, никотиновую зависимость.

В таких случаях окончательное решение о допустимости назначения Мовалиса принимает квалифицированный специалист. О возможных побочных действиях предупреждает инструкция к препарату, может наблюдаться:

• нарушение в системе крови, снижение уровня лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов;
• анафилаксия, ангионевротический отек, кожные проявления аллергии, токсическая эритема, аллергический контактный дерматит;
• воспаление в конъюнктиве, аллергическая астма, повышенная чувствительность к свету;
• помрачение сознания, перепады настроения, раздражительность, головокружение, мигрень, шум в ушах, нарушение зрительной функции;
• расстройство пищеварения, тошнота, жидкий стул, затрудненная дефекация, боли в животе, подложечной области, отрыжка и изжога;
• повышение давления, чувство жара, сильное сердцебиение;
• сбои в работе почек, печени, расстройство мочеиспускания, овуляции;
• припухлость, болезненность, краснота в месте укола, постинъекционный некроз кожи.

Цена и аналоги

Международное наименование препарата, запатентованного под брендом Мовалис – Мелоксикам, что соответствует названию его главного активного компонента. Отпускается строго по рецепту. Цена лекарства в аптечных сетях:

• раствор для инъекций (ампулы 1,5мл), Испания: 3 шт. – 650 руб., 5 шт. – 860 руб.;
• таблетки, Греция: дозировкой 0,015 10 шт. – 530 руб., 20 шт. – 740 руб.; дозировкой 0,0075 20 шт. – 640 руб.;
• суспензия (флакон 100 мл), США: 7,5/5 – 580 руб.;
• суппозитории ректальные производства Австрии, Германии: 15 мг, 6 шт. – от 300 руб., под заказ.

Цены на Мовалис – высокие, но препарат имеет весомые преимущества перед другими селективными НПВС аналогичного действия, отличается максимальной эффективностью и наиболее щадящим воздействием. Недорогих аналогов множество, наиболее известные:

• препараты на основе Диклофенака, Ибупрофена;
• Амелотекс, Мелоксикам, Артрозан во всех лекарственных формах;
• уколы Месипол, Либерум;
• таблетки Мелбек и Молбек Форте, Мирлокс.

От правильности выбора лекарства, дозировки, лекарственной формы и длительности лечения зависит риск возникновения неблагоприятных для человека эффектов. Соблюдая осторожность, следуя инструкции врача и контролируя малейшие изменения в своем организме можно быстро устранить сильный болевой синдром, снизить температуру, подавить воспалительный процесс.