Во время беременности у женщины могут возникать различные неприятные ощущения. Они связаны с воздействием все увеличивающейся матки на окружающие ткани и с влиянием гормонов. Одной из причин болевого синдрома при беременности является защемление седалищного нерва. Перед женщиной и наблюдающим ее врачом встает вопрос, как лечить это состояние, чтобы не навредить развивающемуся ребенку.

Почему возникает защемление

Не у всех беременных развивается ущемление седалищного нерва. Предрасположены к этому женщины, у которых и раньше были какие-либо изменения в опорно-двигательной системе.

У них могут выявляться следующие состояния:

  • дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике (в самих позвонках, межпозвоночных дисках, связочном аппарате);
  • аномалии развития опорно-двигательной системы;
  • патология суставов нижних конечностей, несимметричность движений ног при ходьбе;
  • нарушения осанки, сглаживание поясничного лордоза, наличие искривлений позвоночного столба;
  • наличие травм или операций на позвоночнике или костях таза в анамнезе;
  • слабость мышечного каркаса, что приводит к недостаточной поддержке позвоночного столба.

локализация боли

Но даже если у женщины ранее не было никаких предпосылок для развития заболеваний позвоночника, во время беременности она тоже может страдать от боли в спине и ущемления седалищного нерва. Причиной этого является изменение эластичности связок под действием гормонов и нарушение конфигурации позвоночника на больших сроках гестации.

При значительном увеличении живота происходит сглаживание поясничного лордоза (естественного изгиба позвоночника вперед), смещение центра тяжести и раздвигание костей таза за счет лонного и подвздошно-крестцовых сочленений. В результате меняется натяжение связок и мышц, создаются условия для сужения естественных отверстий. Увеличенная матка давит на окружающие органы и крестцовое сплетение на внутренней поверхности таза.

фото седалищного нерва

Седалищный нерв является самым длинным и толстым нервом в человеческом теле. Он формируется из нескольких корешков спинно-мозговых нервов – 4 и 5 поясничных и 1–3 крестцовых корешков. Они образуют крестцовое сплетение, из которого и образуется седалищный нерв с каждой стороны. Он может ущемляться в 2 местах – в области корешков и при выходе через пространство под грушевидной мышцей.

Поэтому к защемлению и последующему воспалению нерва могут приводить сдавливание или растяжение любого из корешков, компрессия крестцового сплетения, а также спазм грушевидной мышцы в просвете большого седалищного отверстия таза (это называется синдромом грушевидной мышцы). Все это может возникать при беременности.

Как проявляется

Основным симптомом защемления седалищного нерва является односторонняя боль в пояснице и ягодице, отдающая по задней поверхности бедра. Иногда она ощущается даже в нижней части голени и в стопе. Боль обычно сильная, жгучая, нарастающая при наклонах, поворотах, в положении сидя и при поднятии выпрямленной ноги из положения лежа. Она может быть такой интенсивной, что беременная не может без посторонней помощи повернуться в кровати, встать утром с постели, спуститься по лестнице. Все это нарушает способность к полноценному самообслуживанию и может стать причиной позднего обращения к врачу, ведь женщине трудно без посторонней помощи добраться до медицинского учреждения.

Сдавливание седалищного нерва сопровождается развитием периферического пареза мышц ноги, которые иннервируются ветвями этого нерва. Появляется мышечная слабость, мышцы становятся дряблыми. При длительном течении заболевания постепенно нарастает атрофия мышц, что проявляется уменьшением их объема.

Также обычно женщина отмечает появление онемения или необычных ощущений в ноге, которые называются парестезиями. Это связано с тем, что в составе седалищного нерва есть и чувствительная веточка. Беременная может жаловаться на чувство ползанья мурашек, покалывание, ощущение распирания, зябкость ноги. Иногда болевой синдром выражен слабо, при этом преобладают именно нарушения чувствительности в нижней конечности.

Нередко возникают вегетативные и трофические нарушения на ноге – побледнение, изменение кожного сосудистого рисунка, похолодание, нарушение влажности и упругости кожи, появление легкой пастозности (незначительного отека).

В чем опасность защемления седалищного нерва

Сдавливание седалищного нерва не представляет угрозы для жизни. Но выраженный болевой синдром нарушает повседневное функционирование, может стать причиной нарушения сна и нарастающего истощения беременной. При сильной боли может меняться работа внутренних органов, повышаться артериальное давление. Кроме того, это может создавать условия для повышения тонуса мышц матки и тем самым создавать угрозу прерывания беременности.

Боль в спине и ноге приводят к хромоте, меняется нагрузка на суставы и позвоночник. При этом создаются условия для раннего развития артрозов и дегенерации связочного аппарата. Преждевременное изнашивание медпозвоночных дисков и суставных поверхностей могут быть причиной хронического болевого синдрома после беременности.

Выраженная боль и слабость в ноге иногда затрудняют естественное родоразрешение. Длительно существующее защемление седалищного нерва приводит к его воспалению. Оно может не купироваться и даже усилиться после завершения беременности. Ведь мощные сокращения матки, давление на крестец и кости таза, интенсивная работа мышц нередко приводят к усилению отека нерва или мышечным спазмам.

Как лечить

Во время беременности большинство лекарственных препаратов принимать нельзя. Ведь они через плаценту попадают к плоду, вызывая у него различные нарушения и создавая угрозу для его дальнейшего развития. Поэтому встает вопрос, что же делать при развитии защемления седалищного нерва при беременности. Чаще всего удается облегчить состояние женщины при помощи немедикаментозных мер и местной терапии.

К ним относят:

  • ношение бандажа;
  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • использование мазей, компрессов, растираний;
  • гимнастика;
  • коррекция положения во время сна.

Но не стоит заниматься самолечением. Появление боли в пояснице, крестце и ягодицах может быть признаком акушерской патологии, исключить которую может только врач. Для подбора адекватной терапии может потребоваться консультация невролога, вертебролога, мануального терапевта.

zacshemlenie-sedalishn-nerva-4

Для обезболивания допустимо использовать средства с местным отвлекающим и противовоспалительным действием. Даже если боль в основном ощущается в ноге, наносить мази следует на поясницу, крестец и ягодицу, то есть места возможного ущемления седалищного нерва.

По рекомендации врача можно применять:

  • меновазин,
  • средства на основе пчелиного яда,
  • полуспиртовые или водные компрессы,
  • спиртовые растирания.

При выраженной боли невролог может прописать кратковременное использование мазей и гелей с нестероидными противовоспалительными препаратами. Обычно их действующим веществом является диклофенак. Следует помнить, что даже эти местные средства могут поступать в системный кровоток, хотя и в небольшом количестве. Поэтому не стоит превышать рекомендованную дозу и длительность их применения. Сильный болевой синдром может потребовать назначения НПВС в таблетках или уколах. Дозировка при этом должна быть минимальной, а срок лечения – максимально коротким.

Уменьшить боль и снять спазмы мышц можно при помощи массажа и мануальной терапии. Проводить такое лечение должен только специалист с опытом работы с беременными женщинами, ведь эти манипуляции не должны приводить к повышению тонуса матки.

Важным моментом лечения и профилактики является уменьшение нагрузки на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и проведение специальной гимнастики при защемлении седалищного нерва при беременности. Рекомендуется ношение бандажей, сон на полужестком матрасе с подложенной между бедрами подушкой или валиком, поэтапное вставание с кровати (с перекатыванием и через бок). Гимнастика обязательно включает коленно-локтевое положение, упражнение «кошечка» и мягкие растягивающие движения. Допустимы занятия в бассейне, специальная йога.

Защемление седалищного нерва во время беременности может принести женщине немало страданий. Не стоит опасаться лечить это состояние, правильно подобранная комплексная терапия позволит уменьшить боль и облегчить состояние.