Подагрический артрит: стадии заболевания и как распознать вовремя

Болезнь – подагрический артрит, напрямую связана с нарушением обмена веществ. Это заболевание, характеризующееся отложением солей мочевой кислоты в суставах. Чаще встречается у мужчин, нежели у женщин, так как сказывается значительное влияние мужских половых гормонов на концентрацию мочевой кислоты. Склонность к болезни передается по наследству, но проявляется не всегда.

Главным стимулятором развития подагрического артрита является принятие в пищу алкоголя, мяса, копченостей, рыбно-соленых продуктов, шоколада, печени, бобов. Если злоупотреблять перечисленными продуктами, в крови повышается содержание мочевой кислоты, которая способствует образованию плохо растворимой соли урата натрия.

Микрокристаллы урата натрия откладываются в полости сустава, раздражая его и вызывая боли. При ведении здорового образа жизни с правильно организованным питанием, заболевание может всю жизнь существовать в скрытом (латентном) виде и никак не беспокоить человека.

Симптомы

Первые приступы подагрической боли, как правило, бывают непродолжительными, возникают внезапно, чаще всего по ночам. В подавляющем большинстве случаев воспаляется сустав большого пальца на ноге, реже – идет комплексное поражение суставов больших пальцев рук, голеностопные, коленные, локтевые, в единичных случаях – лучезапястные.

Пораженный сустав начинает краснеть, распухать, кожа на нем становится горячей. Боль может достигать невероятной силы. Зачастую даже малейшее прикосновение к воспаленному суставу способно причинить невыносимую боль.

Подагрические атаки могут продолжаться в течение 3-5 дней, после чего так же внезапно проходят, как начались. Однако подобное «затишье» длится не бесконечно, и приступы боли повторяются снова и снова. Острый подагрический артрит нередко застает врасплох из-за появления резких болей и воспаления околосуставных тканей.

На начальной стадии болезни интервалы между приступами довольно длинные (один – восемь месяцев), а сами приступы непродолжительные, но постепенно картина кардинально меняется: продолжительность приступов все увеличивается, а интервалы «затишья» становятся все короче.

При этом начинается разрушение хряща сустава, а в прилежащих костях появляются характерные дефекты («пробойники»), представляющие собой полость, которую заполняют микрокристаллы урата натрия. Причем, солевые кристаллы могут скапливаться даже под кожей (образуются тофусы – твердые белесые узелки с кашеобразной массой).

Наиболее часто тофусы располагаются возле суставов или на ушных раковинах. Иногда случаются прорывы узелков и выделение через свищ кристаллов мочевой кислоты. Симптомы подагрического артрита отличаются от реактивного артрита.

Влияние на почки

Кроме того, подагра нередко сопровождается образованием уратов в почках, что ведет к мочекаменной болезни и в некоторых случаях, к воспалению почек.
У женщин болезнь протекает несколько мягче, проявляясь хроническими болями в голеностопном или коленном суставах, что является типичным для артроза, и определить, что это не артроз возможно лишь по сильной отечности пораженного сустава. Отметим, что подагра и артрит – это не одно и тоже заболевание.

Диагностика

При подозрении на подагрический артрит, пациенту назначают биохимический анализ крови, а также рентген стоп и кистей.
Результаты, показавшие повышенный уровень мочевой кислоты и наличие «пробойников» подтверждают достоверность диагноза.
Однако одноразового анализа крови может быть недостаточно, так как во время приступа (а пациент, как правило, обращается именно в момент обострения) мочевая кислота концентрируется в суставе, поэтому в крови в это время ее уровень может быть в норме. Необходимо повторить анализ между приступами.
Лечение базируется на противоподагрических препаратах и обязательной диете.

Лечение подагрического артрита

Подагрический артрит требует проведения комплексного лечения.

При подагре увеличивается количество мочевой кислоты в крови и тканях, реакция организма на них и приводит к болям и воспалению суставов. Мочевая кислота образуется из продуктов, содержащих пурины (азотистые вещества, находящиеся в белках).

Получается, что лечение подагрического артрита можно вести в нескольких направлениях, далее:

• Уменьшение образования мочевой кислоты в организме. Необходимо резко сократить количество поступающих пуринов, значит, без диеты, причем, достаточно строгой, не обойтись. Дополнительно в этом помогают препараты, тормозящие синтез уратов , так называемых солей мочевой кислоты – аллопуринол.
• Улучшение выведение этих солей почками – назначают медикаменты, уменьшающие обратное всасывание их в почечных канальцах (сульфинпиразон и пробенецид). Хорошо помогают этому настои лекарственных мочегонных трав, шиповника, напитков из клюквы и брусники, яблочный сок, щелочная минеральная вода.
• Уменьшение реакции иммунной системы человека на отложение солей – уратов в суставах, наиболее широко применяемый препарат этой группы – колхицин.
• Снижение активности воспалительного процесса, уменьшение болевого синдрома – нестероидные противовоспалительные средства длительного действия (НПВС) (диклофенак, индометацин, вольтарен), стероидные противовоспалительные (преднизолон, полькортолон).
• Местные обезболивающие – мази, с содержанием НПВС (диклофенак-гель, фастум гель, диклофенак мазь и другие).
• Физиотерапевтические методы, уменьшающие воспаление и улучшающие подвижность в суставах – электрофорез, прогревания, магнитотерапия.

Диета для лечения

Обязательно надо знать, что без диеты все остальные методы лечения подагрического артрита малоэффективны.

Большое количество пуринов содержится в мясе, особенно в субпродуктах, при варке немалая часть их переходит в бульон. То есть, из мясных продуктов разрешены только нежирная говядина без бульона, постные кусочки птицы, крольчатина, причем, через день и в первую половину суток. Немало пуринов и в бобовых, грибах, жирной рыбе – стоит все это значительно сократить в рационе.

Значительно сократить или убрать из рациона:

Если соблюдать все условия, диету, принимать лекарства, рекомендованные врачом, подагра хорошо поддается лечению. Так что, решать вам, продолжать вести прежний образ жизни и мучиться от невыносимых болей, или пожертвовать своими привычками (хотя бы временно), но стать здоровым.