Основываясь на обзоре того, как терапия диабета 2 типа влияет на здоровье костей и как, в свою очередь, лечение остеопороза может повлиять на гликемический контроль, исследователи разработали алгоритм лечения для пациентов, у которых есть оба эти заболевания.

Отмечая, что диабет 2 типа и остеопороз часто сосуществуют, особенно когда люди стареют, и что у пациентов с диабетом 2 типа увеличивается риск перелома, Ставроула А Пашу, доктор из Национального католического университета в Афинах, Греция, и его коллеги отмечают, что «Правильное питание и занятия спортом играют большую роль в предотвращении и лечении диабета 2 типа и остеопороза».

Для лечения диабета 2 типа пациентам, которые также имеют остеопороз, сначала следует использовать метформин и, при необходимости, ингибитор сульфонилмочевины, отмечают они в своей статье, опубликованной в журнале Clinical Endocrinology & Metabolism. Кроме того, инсулин следует использовать очень осторожно, чтобы избежать гипогликемии.

До сих пор не проводилось систематического обзора исследований и рекомендаций по улучшению лечения пациентов с сосуществующим диабетом 2 типа и остеопорозом, пишет д-р Пашу. Однако данные свидетельствуют о том, что метформин защищает здоровье костей, сообщает он.

Сульфонилмочевина оказывает нейтральное влияние на метаболизм костей и плотность костно-минеральных веществ, но пациенты должны следить за гипогликемией и падением.

Бисфосфонаты, деносумаб, ранелат стронция и селективные модуляторы эстроген-рецепторов (SERMs) (ралоксифен и базадоксифен) «в настоящее время являются единственными агентами, одобренными для терапии остеопороза», и до сих пор данные показывают, что «антиостеопоротические препараты имеют минимальные влияния на усвоение глюкозы», – считают исследователи.

Таким образом, лечение и мониторинг остеопороза одинаковы у пациентов с диабетом 2 типа или без него.

Однако сообщения о сниженном риске развития диабета с бисфосфонатами «требуют дальнейшего изучения в хорошо продуманных исследованиях», пишут они.

Большинство пациентов с диабетом типа 2 также имеют гипертонию, и лечение должно быть нацелено на контроль артериального давления, избегая гипотонии и падений. Аналогичным образом, эти пациенты нуждаются в регулярных осмотрах глаз и оценке невропатии, чтобы предотвратить падения.

 «Пациенты с сосуществующими диабетом 2 типа и остеопорозом должны проходить лечение оптимальным образом в соответствии с научными данными», – резюмируют д-р Пашу и коллеги.