Салицилово-цинковая паста применяется врачами в своей практике и пациентами для решения ряда дерматологических проблем. Главными задачами, решаемыми с помощью этого медикамента, являются уменьшение очага воспаления, обеспечение размягчающего, отшелушивающего действия на роговой слой эпидермиса, повышение эффективности ранозаживления, борьба с подошвенной потливостью. Салицилово-цинковой пасте присуще противомикробное, подсушивающее действие. Она может применяться при лечении гнойничковых поражений, востребована при дерматозах, микробной, профессиональной, идиопатической экземе, высыпаниях другого генеза.

Место введения лекарственного состава: наружная поверхность пораженных частей тела, за исключением мокнущих участков кожи. Активные компоненты пасты способны проникать в кровь. Результатом поступления больших доз может стать возникновение системных побочных эффектов, включающих головокружение, снижение слуха, ощущение посторонних звуков в ушах, нарушение работы почек, дисфункция печени. Тяжелая передозировка сопряжена с риском развития дыхательной недостаточности, мышечных судорог, геморрагического диатеза. Имеются противопоказания. Чтобы избежать неприятных последствий, следует ознакомиться с инструкцией.

Краткое описание

Это именная мазь. Имеет комбинированный состав. Открытию лекарства, получившего широкое распространение в терапии кожных заболеваний, дерматология обязана немецкому врачу Оскару Лассару. Первоначально фармацевтическая субстанция состояла лишь из одного основного компонента, за счет которого реализовывался терапевтический эффект – это оксид цинка, обладающий подсушивающим, адсорбирующим действием. Установлено, что он также оказывает местное противовоспалительное, антисептическое, противогрибковое действие, сдерживает проникновение различных инфекционных агентов в организм, нейтрализует раздражающие кожу факторы. Дополнительно в состав входили формирующие индифферентные вещества – крахмал и вазелин (в качестве основы вместо вазелина могло присутствовать свиное сало).

Будучи специалистом в области дерматологии в части практической деятельности, Лассар обнаружил, что подобная смесь из 3-х компонентов оказалась хорошим питательным субстратом для патогенных бактерий. Это наблюдение послужило основанием для включения в рецептуру примеси салициловой кислоты, являющейся достаточно токсичным соединением с кератолитическими, местнораздражающими и слабыми антисептическими свойствами. Также по этой же причине было предложено произвести замену крахмала тонким порошком – тальком или горной мукой (синонимы: инфузорная, диатомовая земля), обладающей абсорбционными, абразивными свойствами и способствующей гибели вредителей. Работа Лассара «Салициловые пасты» увидела свет еще в 1888 году.

Фармакологическое действие

Выпускаемые и по сей день отечественной фармацевтической промышленностью официальные препараты с торговым названием «паста салицилово-цинковая» относятся к фармакотерапевтической группе антисептических и дезинфицирующих средств. Основное их предназначение – задержка роста и развития микроорганизмов на поверхности тела, обеззараживание.

Согласно международной системе классификации по химической структуре и основным показаниям медикамент входит в группу средств, назначаемых для локального лечения кожных заболеваний, указан как препарат с защитным и смягчающим действием. В системе АТХ классификации обозначается буквенно-цифровым кодом D02AF, что обусловлено присутствием в составе салициловой кислоты. Также дана его клинико-фармакологическая характеристика: противомикробное средство для местной терапии, содержащее подсушивающие компоненты.

Паста Лассара представляет собой сочетание 2 химических соединений, обладающих фармакологической активностью. Благодаря этому оказывает на организм комплексное лечебное воздействие, т.е. действует одновременно на несколько звеньев патологического процесса.

В инструкции сообщается о следующих эффектах:

  • подсушивающий – способствует оттоку жидкости, подсушиванию раневой области, впитыванию влаги, избавлению от неприятного запаха, появляющегося вследствие повышенной потливости, предотвращает гниение. Способна подсушить поверхность поврежденной (травмированной) кожи, свежий прыщ, края новообразованной ранки, герпетические элементы, гнойные трещины на руках, ногах, язвенные образования. Имеет выраженное действие. Важно, что мази на тяжелой жировой основе затрудняют нормальное отделение жидкости, провоцируют возникновение нагноения;
  • противомикробный – блокирует размножение вредоносных микроорганизмов, сдерживает их распространение на прилежащие ткани, препятствует повторному занесению инфекции или появлению новых элементов. Проявляет противогрибковые свойства – мазь эффективна в отношении некоторых видов патогенных грибов;
  • выраженный противовоспалительный – помогает снять воспаление, убрать покраснение, раздражение, уменьшает болезненность;
  • кератолитический – размягчает огрубевшую кожу, приводит к отшелушиванию омертвевших клеток, способствует обновлению поверхностных слоев. Это свойство помогает успешно бороться с сухими мозолями, пузырями.

Формы выпуска, состав

Салицилово-цинковая – это паста сложного состава, является разновидностью мази. Относится к мягким недозированным лекарственным формам. Предназначается для локального лечения путем нанесения на проблемные участки кожного покрова. По внешнему виду – белого цвета (допускается желтоватый или серовато-кремовый оттенок), имеет достаточно густую пастообразную консистенцию. Возможно присутствие легкого запаха. В зависимости от производителя выпускается в разных емкостях – плотно укупоренные банки стеклянные, пластиковые, алюминиевые тубы. Стандартно тара вмещает 25 г, но встречаются в аптеках и 30, 40, 50 г фасовка.

Состав медикамента, изначально придуманный и дополненный Лассаром, не изменился и поныне. Он представлен действующими компонентами в мельчайшем порошке:

  • 25% – окись цинка;
  • 2% – салициловая кислота.

Дозировка и назначение вспомогательных веществ (из расчета 100 г):

  • 48 г медицинский вазелин – мазевая основа;
  • 25 г крахмал картофельный либо кукурузный – уплотняющий агент.

Показания к применению

 

Патологические состояния, показанные для применения пасты салицилово-цинковой:

  • дерматозы различного генеза – лишай, псориаз, токсидермия, угри, потница, пигментные пятна, себорейный дерматит, травматический дерматоз, мокнущий дерматит с появлением язв и др.;
  • гнойничковые поражения, мелкие фурункулы, пиодермии, стрептодермии;
  • пролежни и высыпания любой локализации;
  • кишечные свищи;
  • простой герпес;
  • подошвенный гипергидроз;
  • опрелость;
  • экзема (преимущественно подострые экзематозные процессы);
  • поверхностные ожоги;
  • прыщи (акне);
  • эризипелоид (или ползучая эритема);
  • мозольный пузырь;
  • волдыри.
Лечение аллергических высыпаний допустимо лишь после консультации у лечащего врача, т.к. необоснованное применение грозит осложнениями и усилением воспаления.

Достоинства и недостатки

Салицилово-цинковая паста, как и любая другая лечебная мазь, обладает определенными недостатками и потенциальными преимуществами.
К достоинствам топической формы относят:

  • простоту в использование;
  • доступность;
  • относительно низкую токсичность (в высоких дозах салициловая кислота токсична, может спровоцировать геморрагический диатез, синдром Рея);
  • минимальное системное противогрибковое воздействие, обладающее искореняющим действием;
  • отсутствие синдрома привыкания;
  • минимальный риск возникновения антибиотикорезистентности;
  • ограниченный список противопоказаний;
  • возможность совмещения с гормональными средствами, антибиотиками;
  • низкую цену медикамента.

Результатом лечения местной формы лекарства становится:

  • смягчение очагов поражения, исключение образования трещин;
  • сокращение числа микроорганизмов в зоне поражения;
  • снятие зуда, уменьшение других негативных проявлений;
  • подавление воспалительного процесса;
  • улучшение состояния кожи, прогноза заболевания;
  • сокращение продолжительности комплексного лечения;
  • уменьшение потребности в приеме лекарств «активной терапии»;
  • повышение качества жизни больного.
Лекарство прошло клинические и специальные дерматологические исследования, доказавшие его эффективность. Кроме этого было установлено, что состав не является гипоаллергенным, не подходит для пациентов с повышенной чувствительностью, его следует назначать с осторожностью.

Производитель в инструкции предупреждает, что паста не рекомендована для применения у детей, особенно раннего возраста. Это связано с ее токсическим (в большой дозе) и местно-раздражающим действием. Противомикробные средства при попадании в открытые раны вызывают неприятные жжения, отмечались случаи повреждения тканей и развития некроза.

Основные недостатки местной формы этого противовоспалительного средства с противомикробным действием:

  • плохо всасывается, не проникая в толщу тканей;
  • трудности с дозированием;
  • для получения результата требуется многократное нанесение;
  • при обработке большой площади или увеличении кратности приема возможен системный эффект, т.к. активные соединения в больших дозах всасываются в кровоток;
  • способна замедлить естественную регенерацию тканей;
  • после длительного использования находящаяся в банке лекарственная смесь нередко загрязняется.
Недостатком является и то, что благодаря входящему в состав вазелину, впоследствии нарушаются основные физиологические функции кожи. Практика показала, что вазелин содержащие средства обуславливают формирование повышенной чувствительности, аллергические проявления и возникновение дерматита окружающих тканей.

Дозирование и режимы назначения

 

Паста применяется наружно, в случае открытых ран – после отхождения имеющихся корковых наслоений, т.е. перед нанесением состава следует предварительно очистить очаг патологии от корочек, чешуек, гноя и прочих элементов.

Насильственное удаление корковых наслоений противопоказано.

Пораженные участки (с захватом области вокруг них) покрываются тонким слоем. Процесс в некоторых случаях сопровождается жжением (особенно на начальном этапе и при попадании в открытую рану). Согласно инструкции производителя для достижения ожидаемого эффекта достаточно 1, 2-кратного нанесения в течение дня. Предварительно требуется протестировать салицилово-цинковую пасту на контактную аллергию.

Следует знать, что положительные свойства медикамента лучше всего реализуются при раннем начале терапии, т.е. когда проявляются самые первые признаки развития воспалительного процесса. Продолжительность курса: максимум 2 недели. Если улучшения не последовало, симптомы сохраняются или состояние ухудшается, следует проконсультироваться с дерматологом.

Лечение открытых ран

Важно знать, что при нанесении на мокнущие очаги на поверхности создается тестообразный слой, паста дополнительно все подсушит и это приведет к появлению плотных корок, под которыми начнут размножаться гноеродные микробы, что чревато усилением воспалительного процесса и обострением течения заболевания. Паста Лассара должна применяться исключительно с учетом фазы раневого процесса. Разумнее наносить ее на стадии ухода за раной, после санации от вредных микроорганизмов, очистки от гнойно-некротических тканей, т.е. в тот момент, когда рана начнет заполняться грануляциями.

Благоприятное воздействие салицилово-цинковой мази в случае лечения инфицированных и гнойных ран сводится к следующему:

  • защита грануляции и кожи вокруг раны от загрязнения, механического повреждения, повторного инфицирования;
  • предупреждение попадания гноя на «здоровую» кожу, что обычно становится причиной нарушения целостности кожного покрова и распространения воспалительного процесса;
  • способствование росту грануляционной ткани, восполнению раневого дефекта соединительной тканью (фаза эпителизации);
  • обеспечение быстрой ликвидации гнойного процесса.

Использование при псориазе, экземе

Средство может быть рекомендовано в качестве дополнительной меры для лечения легких форм псориаза, атопических дерматитов, характеризующихся мучительным зудом, появлением экземы. Дополняет системное медикаментозное лечение, диетотерапию, физиотерапевтические методы, оздоровление в санаториях. Назначается в комплексе с антигистаминными, десенсибилизирующими, седативными средствами (для нормализации функций ЦНС), витаминами, топическими препаратами, содержащими гормональный компонент, увлажняющими мазями класса эмоллиенты. Паста исполняет роль средства для ухода за кожей, способствует повышению эффективности и безопасности терапии. При псориазе назначается индивидуально исключительно врачом.

Ввиду того, что паста за счет присутствия оксида цинка сильно подсушивает кожу, при сухой экземе эмоллиенты, дающие смягчающий и увлажняющий эффекты, рекомендуется использовать не менее 2-4 раз в сутки. Они бывают в виде кремов, бальзамов, мазей, заменителей мыла.

В зависимости от состава все препараты с такими свойствами различают по поколениям: на основе вазелина, парафинового масла, гидрофильных полимеров – 1-е поколение, содержащие NMF, натриевую соль пирролидонкарбоновой кислоты, мочевину, крахмал и глицерин – 2-е, с родственными организму липидами – 3-е. Современные эмоллиенты в отличие от 1-го поколения способны восстанавливать барьерную функцию кожи. Важно учитывать, что у людей с чувствительной кожей средства с мочевиной в составе могут вызвать жжение. Для поддержания влажной среды и защиты от инфекции используют перевязочные материалы, бинты, абсорбирующие, антисептические и другие повязки, пропитываемые специальными составами.

При розовом лишае

Заболевание относится к группе инфекционных эритем. Обычно развивается на фоне простуды. Характеризуется появлением множественных мелких розовых пятен, зудящих и шелушащихся. Для лечения розового лишая Жибера медикамент применяют как подсушивающую и уменьшающую риск повторного заражения мазь. Дополнительно назначают витамин С. В целях предупреждения расчесывания, трения элементов и распространения лишая пасту наносят на всю поверхность пятен 2 раза в день.

При консервативном лечении кишечных свищей

Нанесения пасты рассматривается как способ борьбы с воспалением, мацерацией ран (это набухание тканей эпидермиса из-за продолжительного контакта с жидкостями). Обработка кожных покровов вокруг свища производится утром и вечером.

Избавление от прыщей

Салицилово-цинковая паста – простой и наиболее востребованный метод лечения прыщей, угревой сыпи. С ее помощью борются с любыми разновидностями акне:

  • на фоне диеты, стресса, употребления молочной продукции, шоколада и пр.;
  • прыщи, появляющиеся во время овуляции или в пубертатный период;
  • инфекционного происхождения;
  • прыщи, причиной появления которых стали оральные контрацептивы, гормональный дисбаланс, беременность, заместительная терапия.

Устранив воспаление и подсушив прыщ, мазь обеззараживает, образует на коже защитный барьер от внешних раздражителей, слегка осветляет обработанные участки, нормализует выработку кожного сала в порах. Точечно салицилово-цинковую пасту допустимо наносить до 6 раз /сутки.

Для лучшего результата рекомендуется комплексный подход, включающий правильное мытье, уменьшение потребления простых сахаров, при необходимости прием лекарств системного действия или местных антибиотиков.

Гиперпигментация

Этим медицинским термином обозначают пигментные пятна, появляющиеся из-за гормональных колебаний, солнечных ожогов, возрастных изменений, косметологических процедур, аномального заживления, рубцов после акне.

Благодаря лечебным свойствам салицилово-цинковой мази удается:

  • предупредить усугубление поствоспалительной гиперпигментации;
  • отбелить потемневшие участки;
  • быстрее избавиться от омертвевших частиц, освобождая место для новых клеток, и таким образом ускорить обновление дермы.

Проведение аллергической пробы

Это способ проверить, подходит ли состав баночки конкретному человеку. Помогает оценить риск аллергической реакции. Для этого небольшое количество наносят на места с наиболее нежной восприимчивой кожей: сгиб локтя, подколенные впадины, шея, внутренняя часть плеча. Под проверкой на чувствительность понимают выяснение реакции кожи и иммунной системы на лекарственный состав. Если она реагирует неадекватно (жжет, покалывает, появился зуд, краснота), то нужно экстренно удалить остатки смеси с кожи. В дальнейшем рекомендуется заменить пасту на более подходящий безопасный препарат.

Вероятность передозировки

Сведения о передозировке производители в инструкции не приводят. Некоторые сообщают, что она не выявлена. Это связано с малой концентрацией действующих веществ в кожных слоях и недостаточным проникновением в кровь.

Однако следует помнить, что длительный прием или обработка значительной площади (более 60%) способны привести к неприятным последствиям, выражающимся:

  • головокружением;
  • изъязвлением эпителиального покрова;
  • гипопигментацией;
  • атрофией кожи;
  • чрезмерной потливостью;
  • геморрагическом синдромом;
  • снижением способности различать звуки;
  • нарушением дыхания, работы печени, почек;
  • судорогами.

Противопоказания

Согласно вложенным в пачки с пастой официальным инструкциям по медицинскому применению, лечение данным препаратом противопоказано детям младше 12 лет. Его следует избегать беременным и женщинам в период лактации, а также пациентам, у которых выявлена непереносимость составных ингредиентов салицилово-цинковой пасты.

Побочные эффекты

Использование локальных форм салициловой кислоты в разумных дозах является безопасным. Побочные явления практически исключаются. Может наблюдаться лишь аллергия.

Срок годности

Срок, по истечении которого салицилово-цинковая паста считается непригодной для использования по назначению, составляет 4 года. Дата изготовления печатается на этикетке в соответствующем поле.

Условия хранения, отпуска из аптек

Рецепта для покупки салицилово-цинковой пасты не требуется. Хранить ее следует в плотно закрытой заводской таре, в затемненном месте. Оптимальная температура хранения – 12-25 градусов.

Стоимость

Салицилово-цинковую пасту выпускают многие российские фармацевтические компании. В среднем по стране цена одинаковая. По состоянию на осень 2020 г. она составляет 50-60 руб.

Аналоги

Полным аналогом (совпадение по набору компонентов) является применяемый наружно порошок/присыпка. Выпускается под маркой Гальманин. Поставляется в пакетиках по 2 г.

Заменить пасту Лассара можно препаратами с похожим фармакологическим действием:

  • Теймурова паста;
  • лосьон и мазь Белосалик, Дипросалик;
  • мазь Редерм, Деситин;
  • суспензия Циндол 125мл;
  • линимент Цинка окись 80 г;
  • линейка средств Акридерм, Лостерин;
  • лейкопластырь мозольный Салипод.

Первоисточники статьи и полезная информация

  1. Под редакцией Семашко Н.А. «Лассара паста» Большая Медицинская Энциклопедия (1-е издание), 1970
  2. Петровский Б.В. «Салициловая кислота» Большая Медицинская Энциклопедия (3-е издание), том 22
  3. Описание и инструкция, опубликованные на сайте производителя ОАО «Самарамедпром»
  4. Салимова И.В., Аверина В.И. статья «Наружная терапия поражений кожи различного генеза», научно-практический журнал для врачей Медицинский совет, №4, 2014
  5. Лекция для студентов, кафедра общей хирургии «Открытые повреждения (раны)»
  6. Аксенова Ирина, практикующий врач косметолог, главврач медицинского центра, публикация «Самые доступные и не содержащие антибиотиков мази для лечения прыщей на лице», 2015