Шейно-плечевая невралгия зависит от общих причин, как грипп, брюшной тиф, малярия, хлороз, подагра, диабет, неврастения и истерия, то от чисто местных условий. К последним относятся главным образом ушибы плечевого сплетения, переломы плечевой кости, вывихи плеча и локтя, аневризмы подключичной артерии и аорты. Повреждения пальцев, особенно ожоги и ущемления, а также панариций действуют таким образом, что вызывают рефлекторно невралгию. Как и при других невралгиях, указывают также на простуду.
Симптомы
Обыкновенно бывает поражено не все плечевое сплетение. Боль ограничивается большей частью одной ветвью, в особенности локтевым нервом; она распространяется как раз по ходу нерва и не бывает постоянной с обострениями, как при шейно-затылочной невралгии, а появляется преимущественно в виде приступов, отделенных свободными промежутками. Больной поддерживает больную конечность здоровой рукой, как при переломах ключицы. Этим достигается наиболее удобное положение нервов плеча и обеспечивается их неподвижность.
- для лучевого нерва – в sulcus radialis;
- для срединного – на кисти или локте;
- для n. circumflexus – в области дельтовидной мышцы;
- для локтевого – на локте.
В тех случаях, когда поражен локтевой нерв, что большей частью и бывает, наблюдается еще во время приступа характерная иррадиация боли в 4-м и 5-м пальцах.
Диагноз
Прижатие спинного мозга можно исключить на основании особого характера боли и других явлений (паралич, мышечная атрофия, анестезия, иногда как при сирингомиелии), указывающих на поражение спинномозговых корешков.
Стреляющие боли при спинной сухотке сопровождаются другими табетическими явлениями. Очень важно выяснить, не зависит ли невралгия от какой-нибудь местной причины.
Прогноз
Прогноз благоприятен при условии своевременной диагностики и правильного лечения.
Оставить комментарий