Смещение позвонков приводит к сужению спиномозгового канала, ущемлению нервов, болевому синдрому и нарушению внутренних органов. Чаще всего страдает шейный и поясничный отделы. Проявления варьируют от чувства усталости до нарушений мозгового кровообращения и параличей.
Шейные позвонки прочно удерживаются в оптимальной позиции для безупречного функционирования. Этому способствует, во-первых, форма самих позвонков, то есть полное соответствие каждой выпуклости одного позвонка выемке у последующего. Во-вторых, поддерживает эту конструкцию хорошо развитый корсет, окружающий позвоночник. Этот корсет состоит из околопозвоночных плотных связок: желтой связки, надостистой, межостистых связок.
Этиология
Способствуют смещению позвонков шейного отдела:
- травмы шеи;
- оперативные вмешательства и их последствия;
- диспластические и дегенеративные процессы в костной и хрящевой ткани.
- Так, у новорожденных смещение может случиться во время родовой травмы. Это характерно для сложных предлежаний плода, для новорожденных с обвитием пуповиной, для тяжелых родов.
- При неправильной тактике акушеров-гинекологов такая травма может повлечь за собой детский церебральный паралич.
- У малышей первых месяцев жизни причиной травмы может быть резкий поворот головы, пока ребенок еще не может держать голову.
- Так же опасны внезапные толкания, удары по области шейного отдела. Смещения могут быть получены, как следствие травмы на детских спортивных состязаниях, активных играх.
- Внезапная нагрузка, например, поднятие тяжести, может спровоцировать смещение диска позвоночника.
- Смещение может возникнуть при резком перепаде температур ввиду напряжения околопозвоночных мышц.
- Дегенеративные процессы, остеохондроз также способствуют нарушению стабильности позвоночника, смещению позвонков.
- Диспластическая патология может приводить к нарушению структуры позвонков, межпозвоночных дисков.
- Возможна врожденная патологическая слабость костной, хрящевой ткани.
У пожилых людей, страдающих недостатком кальция прогрессирует остеопороз. Как следствие, костная и хрящевая ткань теряют свою прочность, становятся более хрупкими. Происходит истончение, смещение дисков позвоночника. Это приводит не только к смещению позвонков при совсем небольшой нагрузке. Возможно выпадение диска, ущемление нервов, выходящих из позвоночных отверстий, нарушение чувствительности вплоть до паралича, снижение мышечной силы.Смешению позвонков способствуют наследственные заболевания позвоночника, спондилёз.
Проявления
Смещаясь, позвонки сужают спиномозговой канал. Это ведет к воспалению мозговой оболочки, развитию неврологической симптоматики.
Для смещения позвонков шейного отдела характерны определенные симптомы.
- Человек начинает жаловаться на боли области шеи, головы, либо неприятные ощущения.
- Далеко не все сразу идут к врачу или вообще могут предположить, что проблема смещения позвонков. Как правило, многие объясняют себе эти недомогания общей усталостью, постоянным сидячим положением на работе, неудобным положением головы.
Но, тем не менее, обязательно должны насторожить хроническая или повторяющаяся беспричинная головная боль, которая начинает преследовать. Характерно то, что явных причин боли не находят. Человек становится вялым, сонливым, быстро устает, даже при адекватном образе жизни. Нарушается чувствительность пальцев рук, может снижаться мышечная сила движений. Возможна боль в конечностях без явной на то причины, болезненные ощущения шеи, груди.Диагностика заключается в рентгенологическом исследовании позвоночника, при необходимости дополнительно требуется КТ головного мозга, МРТ.
Виды по локализации
- Спондилолистезом называют смещение позвонка или межпозвоночного диска кпереди. Как правило, в поясничном отделе, это имеет место у 5-го поясничного позвонка по отношению к крестцу.
- Ретролистез является смещением спереди назад. Зачастую причиной такого смещения является травма. Возможен и сопутствующий перелом позвонка или повреждение связок. Ротация наиболее характерна для поясничного отдела. Именно поясничным позвонкам приходится снижать амортизационную нагрузку, приходящуюся на позвоночный столб при движениях, поднятии тяжелых грузов
- Спондилолиз – это патология позвонков, которая заключается в переломе ножки позвонка. Ножка обеспечивает надежное соединение самого позвонка с фасеточными суставами. Ножки позвонка образуют отверстия, с нервными корешками и спинным мозгом. При спондилезе задняя часть позвонка соединяется с его телом только рубцовой соединительной тканью.
В подавляющем большинстве случаев эта патология считается приобретенной. Перелом может быть родом из детства. Он зачастую остается незаметным при занятиях спортом, подвижных играх. Спондинолиз ведет к развитию спондилолистеза. Он характеризуется тем, что позвонок как бы соскальзывает вперед. При этом говорят о переднем спондилолистезе, если назад, то о заднем. Вокруг перелома разрастается соединительная рубцовая ткань.
При спондилолистезе фасеточные суставы не в состоянии удержать соскальзывающий в любую сторону позвонок. Ввиду постоянного повышенного трения между диском и скользящим позвонком, позвоночный диск со временем истончается и позвонок, который находился на нем, соскальзывает. Длительное время такой процесс протекает практически бессимптомно. Вплоть до выпадения диска позвоночника.
Симптомы и диагностика
Ведущей жалобой пациентов со спондилолизом и спондилолистезом выступает постоянная боль. Смещение диска влечет корешковые радикулопатии. Они объясняются сдавлением нервного корешка позвоночными связками и костной тканью. Обычно боль определяется внизу спины с иррадиацией в ягодичную область. Иногда отмечают усиление боли перед сгибающими движениями.
Некоторые отмечают появление боли в ногах, чувство онемения, парестезии. Диагностировать эти заболевания для профессионала не составляет особого труда. Иногда для постановки правильного диагноза достаточно обычного рентгенологического снимка. Иногда требуется применение компьютерной томографии и МРТ.
Кроме того, чтобы удостоверится в том, что боли в позвоночнике вызваны именно спондилолистезом, нужно исключить все остальные заболевания. Большое значение имеет подробно собранный анамнез заболевания, осмотр пациента. Как правило больной может выстроить цепь событий и выяснить, что стало причиной травмы. Когда больной начал жаловаться на боли в области шеи, неврозы. Часто оказывается достаточно эффективной консервативная тактика.
Она заключается в:
- обезболивании,
- ликвидации мышечного спазма,
- мануальной терапии,
- специальных физических упражнениях.
Смещение диска требует укрепления мышечного корсета спины для стабилизации позвоночника. При болевом синдроме назначают обезболивающие препараты. Снимает боль назначение ношения корсета. Но это не должно быть длительно, так как долговременное ношение ведет к расслаблению мышц спины.
При неэффективности консервативной тактики применяется хирургическое лечение. Цель – стабилизирование позвоночника и ликвидация сдавления. Выполняется ламинэктомия (рассечение дужки), удаление избыточной рубцовой ткани. Возможна стабилизация позвоночника с помощью дополнительных материалов и конструкций.
При своевременном обращении прогноз благоприятный. При игнорировании лечения присоединяются нарушение мозгового кровообращения, ущемления нервов, тяжело купирующийся болевой синдром.
Оставить комментарий