Дегенеративно-дистрофические процессы позвоночника считаются самой частой причиной болевого синдрома и вертеброгенных неврологических симптомов. Чаще всего они выявляются людей престарелого возраста, но нередко диагностируются и у лиц трудоспособного возраста. Одним из таких дегенеративных заболеваний является спондилоартроз, при котором возможно поражение шейного отдела позвоночника.

Что такое спондилоартроз

Спондилоартроз является хроническим прогрессирующим дегенеративным процессом в суставах между отростками на дугах соседних позвонков, сопровождающийся неспецифическим асептическим воспалением тканей. Его называют также фасеточной артропатией. Первоначально изменения затрагивают только хрящи на суставных поверхностях, они становятся шероховатыми и неровными, трескаются и истончаются. Этот этап может длиться несколько лет, не сопровождаясь какими-либо явными симптомами. А эпизодически возникающие при активных движениях неприятные ощущения обычно остаются без должного внимания и не становятся поводом для обращения к врачу.

процесс изменений в позвоночнике

Постепенно обнажающаяся костная ткань деформируется из-за повышенного трения и неравномерного давления, на ее поверхности появляются угловатые шиповидные разрастания (остеофиты). Снижается выработка синовиальной жидкости, меняется суставная сумка, значительно сужается пространство между сочленяющимися поверхностями. Сам сустав деформируется, в нем существенно снижается объем движений. Постепенно формируется анкилоз, то есть развивается практически полная неподвижность пораженного сегмента позвоночника из-за плотного прилегания или даже сращения суставных поверхностей.

Избыточное образование костной ткани и изменение формы дугоотростчатого сустава приводит к сужению отверстий для выхода корешков спинно-мозговых нервов и компрессии (сдавливанию) нервных образований. А рефлекторно возникающий при этом мышечный спазм усиливает болевой синдром и может привести к асимметричной нагрузке на пораженные суставы.

Спондилоатроз – это комплекс нарастающих изменений, которые захватывают хрящевую, костную и соединительную ткань в дугоотростчатых суставах, влияют на состояние паравертебральных мышц и связок. Все это постепенно приводит к изменению конфигурации позвоночника со значительным ограничением его подвижности. Поэтому спондилоартроз называют деформирующим. Одним из грозных осложнений этого состояния является спондилолистез (смещение позвонка вперед или назад), что чревато сдавливанием спинного мозга.

Этиология

формирование остеоФИТАВажно понимать, что шейный спондилоартроз не является изолированным заболеванием. Он обычно развивается на фоне имеющейся дегенерации тел позвонков и межпозвоночных дисков, что приводит к изменению нагрузки на дугоотростчатые суставы и провоцирует преждевременное изнашивание хрящевых структур.

Именно поэтому в зоне риска находятся пожилые люди, ведь у них отмечаются снижение эластичности коллагеновых волокон, возрастное уменьшение высоты и упругости межпозвоночных дисков, ухудшение питания костно-хрящевых структур.

Помимо возрастных изменений, причиной деформирующего спондилоартроза шейного отдела позвоночника могут быть следующие состояния:

  • чрезмерные нефизиологичные физические нагрузки, в том числе спортивные тренировки или профессиональные вредности;
  • длительные статичные осевые нагрузки на позвоночник, связанные с длительным удержанием определенного положения (например, при работе за станком, компьютером или письменным столом, у часовщиков и ювелиров, швей и );
  • имеющиеся нарушения осанки;
  • эндокринная патология, приводящая к нарушению микроциркуляции, изменению минерального обмена и снижающая регенераторные возможности тканей;
  • врожденные аномалии строения позвоночника, повышенная подвижность суставов из-за врожденной патологии соединительной ткани;
  • последствия перенесенных травм позвоночника и нижних конечностей;
  • выраженная патология крупных суставов нижних конечностей, меняющая нагрузку на весь позвоночник.
Нередко у одного человека отмечаются сочетание предрасполагающих факторов, что влияет на возраст появления признаков спондилоартроза и скорость прогрессирования заболевания.

Виды шейного спондилоартроза

Шейные позвонки, в отличие от позвонков других отделов, имеют разное строение. Кроме того, в этой области вдоль позвоночника проходит симпатическая цепочка из вегетативных нервных ганглиев. А в нижнешейном отделе из крупных спинно-мозговых нервов шейного утолщения спинного мозга формируется плечевое сплетение, ответственное за иннервацию плечевого пояса и верхних конечностей. Поэтому клиническая картина будет отличаться в зависимости от уровня поражения суставов позвоночника.

шейный отдел позвоночника

Выделяют несколько разновидностей спондилоартроза шейного отдела:

  1. с поражением дугоотростчатых суставов 1 шейного позвонка (атланта);
  2. с поражением суставов 2 (осевого) шейного позвонка с зубовидным отростком;
  3. поражение суставов любого другого шейного позвонка;
  4. вовлечение в патологический процесс суставов всех шейных позвонков (унковертебральный шейный спондилоартроз).

Клиническая картина

 

Клиника спондилоартроза шейного отдела позвоночника складывается из болевого синдрома (цервикалгии), симптомов компрессии нервных корешков, вегетативных нарушений. Иногда дополнительно возникает синдром позвоночной артерии, что обусловлено сдавливанием этого сосуда идущего вдоль позвоночника сосуда костными разрастаниями.

Боли при шейном спондилоартрозе могут быть постоянными, ноющими или достаточно интенсивными. Они обычно ощущаются в зоне поражения, но могут также отдавать в затылок, плечо, заушную область, усиливаясь при статических нагрузках, поворотах и наклонах головы.

Боль может появляться ночью или беспокоить сразу после пробуждения, что связано с положением во время сна на неправильно подобранной подушке. При появлении ущемления корешка возникает сильная резкая боль (шейный прострел), что нередко сопровождается односторонним рефлекторным мышечным спазмом.

боль в шейном отделе позвоночника

Появляется и постепенно нарастает ограничение подвижности в шейном отделе, причем поначалу это обусловлено болевым синдромом, а впоследствии – тугоподвижностью пораженных суставов и прогрессирующим срастанием костных структур друг с другом. На выраженных стадиях заболевания могут отмечаться видимые деформации шеи с изменением физиологического изгиба позвоночника и несимметричным положением головы.

Из-за вовлечения в патологический процесс вегетативной нервной системы появляется нестабильность артериального давления и головные боли. А компрессия корешков приводит к слабости некоторых мышц на руках, онемению в определенных зонах на верхних конечностях с изменением кожного рисунка и потоотделения на этих участках.

Обследование и лечение

Для диагностики шейного спондилоартроза врач проводит осмотр с оценкой неврологического статуса, после чего назначает дополнительные обследования. Для этого используется рентгенография и МРТ шейного отдела позвоночника. Может потребоваться и УЗДГ сосудов шеи для определения полноценности кровотока по вертебральным артериям. А при компрессии корешков иногда проводят ЭМГ для выявления уровня поражения нервов.

мрт шейного отдела позвоночника

Лечение спондилоартроза шейного отдела позвоночника включает комбинацию медикаментозных и немедикаментозных методов. При этом не стоит полагаться только на лечение народными средствами. Они не могут повлиять на течение патологического процесса, хотя в состоянии облегчить болевой синдром.

При лечении спондилоартроза используются:

  • препараты различных групп (хондропротекторов, НПВС, миорелаксантов центрального действия, обезболивающих средств, витаминов группы В, дезагрегантов, сосудистых препаратов);
  • лечебные блокады (в том числе с использованием кортикостероидов);
  • ЛФК;
  • массаж, элементы мануальной терапии и кинезиотерапии;
  • акупунктура, иглоукалывание;
  • различные виды физиотерапии;
  • гирудотерапия;
  • использование специальных разгружающих и поддерживающих ортопедических приспособлений (воротников, ортезов);
  • вытяжение (только на начальных стадиях заболевания).
Спондилоартроз является необратимым процессом, но скорость его прогрессирования зависит от многих факторов, в том числе от качества проводимого комплексного лечения.

Поэтому важно не пренебрегать рекомендациями врача и обязательно регулярно выполнять комплекс лечебно-профилактических упражнений. Это позволит улучшить прогноз при спондилоартрозе шейного отдела позвоночника, предупредить развитие выраженного болевого синдрома и грубых неврологических осложнений.