Количество тромбоцитов – один из основных исследуемых параметров крови, по тому, соответствует ли уровень его содержания норме у женщин, оценивается работа кровеносной системы. По существующим стандартам, референсное значение уровня тромбоцитов колеблется в широких пределах. В женском организме это величина не постоянная, зависит от разных обстоятельств. Концентрация тромбоцитов способна меняться под влиянием внутренних и внешних факторов.

В некоторых случаях сдвиг бывает обусловлен физиологическими колебаниями. При любом отклонении нужна врачебная консультация. При необходимости будет назначено дополнительное углубленное обследование, после постановки диагноза определена стратегия лечения. Важно знать, что существенное отклонение от нормы – нехватка или переизбыток тромбоцитов, может иметь негативные последствия. К таким относят проблемы со сворачиваемостью крови и остановкой кровотечений, риск закупорки сосудов, возникновения инфаркта.

Тромбоциты

Что представляют собой тромбоциты

Термин «тромбоциты» имеет греческие корни, переводится как сгусток и клетка. У этого вида клеток крови есть и второе название – кровяные пластинки. Тромбоциты не содержат ядра и клетками на самом деле не являются, характеризуются малыми размерами, окружены мембраной. Внутри них имеется много гранул. По сути, это фрагменты мегакариоцитов – клеток костного мозга, образуются путем отшнуровывания от них. Созревают тромбоциты в течение 8 дней, после чего поступают в кровь, часть накапливается в селезенке.

О чем говорит уровень тромбоцитов

В кровотоке кровяные пластинки циркулируют 8-11 дней, что соответствует длительности их жизни. В норме эти форменные элементы крови постоянно обновляются, разрушенные пластинки заменяются новыми, так поддерживается баланс и обеспечивается должный объем кровяных клеток.

В 1 микролитре (мкл) крови взрослого человека в норме содержится приблизительно 200-400 тыс. тромбоцитов: от пола и возраста концентрация принципиально не зависит – у женщин пороговые значения немного ниже, чем у мужчин, но в лабораториях разбивку по возрасту и полу обычно не делают. У детей прослеживается возрастная зависимость.

Функции тромбоцитов

Тромбоциты бывают в свободном состоянии и активированные. Переход в активное состояние происходит при любом возмущении со стороны окружающих структур.

Стимулом может служить:

  • анатомическое или химическое повреждение тканей;
  • мышечное напряжение;
  • стрессовые ситуации;
  • соприкосновение форменных элементов крови с чужеродными телами, отличающимися от клеток, выстилающих поверхность кровеносных сосудов изнутри.

При активации тромбоциты меняют свою форму, приобретают способность распластываться, слипаться с другими кровяными пластинками, прикрепляться к стенкам сосудов. Так реализуются основные функции, но роль тромбоцитов в организме значительно шире.

Они способны:

  • закрывать место повреждения за счет формирования пробки;
  • ускорять реакции плазменного свертывания;
  • останавливать кровотечения, предотвращая кровопотерю;
  • восстанавливать целостность сосудистой стенки;
  • способствовать быстрому заживлению ран, что обеспечивается секрецией факторов роста – соединений, стимулирующих размножение клеток делением, рост клеток;
  • обеспечивать доставку питательных веществ к эндотелию, транспорт ферментов и гормонов;
  • проявлять фагоцитарную активность, заключающуюся в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и нейтрализации вредных агентов, в препятствовании их попаданию в сосудистое русло.

Когда нужно определять количество тромбоцитов

 

Подсчет тромбоцитов необходим, чтобы вовремя выявить дисбаланс между производством новых и разрушением отработанных кровяных клеток, предупредить развитие патологии. Если тромбоциты в крови у женщины не соответствуют норме, важно установить причину отклонения. В целях профилактики исследовать кровь рекомендуется ежегодно. Этот анализ входит в перечень мероприятий, проводимых в рамках диспансерного наблюдения.

Чтобы узнать количество тромбоцитов, не обязательно иметь повод или какие-либо жалобы, тем более показатели тромбоцитов в крови могут быть патологически повышены или понижены на фоне внешнего благополучия – когда у женщин неприятные симптомы не обнаруживаются.

Направить на прохождение внеочередного обследования врач может в случае:

  • уточнения результата первичного анализа, показавшего наличие отклонения от нормальных показателей;
  • вхождения женщины в группу риска – беременные, пациентки с аутоиммунными нарушениями, проблемами с сердцем, печенью, сосудами, варикозной болезнью;
  • появления тревожных знаков – бледность кожного покрова, спонтанные и длительные кровотечения любой локализации (из носа, десен, матки, ЖКТ, легочные и др.), легко образующиеся гематомы, множественные разрывы капилляров. Показанием к сдаче анализа также служит сыпь на коже по типу пятна невоспалительного характера, онемение конечностей, частая головная боль;
  • мониторинга терапии;
  • выполнения операции по удалению селезенки;
  • наблюдения в постинфарктный или постинсультный период;
  • приема антикоагулянтов;

Методы проведения исследования

Подсчет количества кровяных пластинок входит в состав общего (развернутого клинического) анализа, отдельно исследование не выполняют. Содержание PLT – так сокращенно обозначают тромбоциты, является основным определяемым параметром крови. Существует несколько способов, позволяющих узнать концентрацию тромбоцитов и сравнить результат с нормой у женщин, при этом каждый анализ крови имеет свои достоинства и недостатки.

В клинических учреждениях применяют методики:

  • ручного подсчета;
  • автоматического определения тромбоцитов;
  • с помощью полуавтоматического анализатора.
При обнаружении патологических сдвигов, чтобы подтвердить диагноз и минимизировать вероятность ошибки, проводят несколько тестирований. Сначала рекомендуется подсчитывать вручную (под микроскопом), затем задействовать специализированный аппарат.

Использование гематологического анализатора

Приборы бывают полуавтоматическими и полностью автоматизированными (используются чаще). Они предназначены для количественного исследования кровяных клеток.

В ряду показателей, характеризующих тромбоциты, определяют:

  • концентрацию;
  • средний объем;
  • долю объема;
  • коэффициент, отражающий разброс значений объема относительно средней величины.

Количество клеток подсчитывается автоматически. Гематологический анализатор обеспечивает быстрый и точный результат (коэффициент вариации не превышает 10%), но не позволяет рассмотреть клетки, обнаружить признаки их атипичности.

Счетная камера Горяева

Представляет собой простую конструкцию, предполагающую визуальный подсчет тромбоцитов под микроскопическим увеличением при фазовом контрасте. Определить число кровяных пластинок в изъятом образце крови помогает нанесенная на предметное стекло микроскопическая сетка, расчет ведется по специальной формуле. Преимущества методики – возможность дополнительно изучить параметры тромбоцитов, их строение, выявить отклонения в размере, форме, структуре. Однако методика требует от врача-лаборанта определенных знаний и навыков. Не исключена ошибка в выдаче результата количественной оценки, разброс показателей – 25-30%.

По методу Фонио

Это метод микроскопического исследования. Проводят оценку мазка крови, подвергнутого окрашиванию. Мазок фиксируют раствором, препятствующим образованию сгустка. В качестве реактива-антикоагулянта используют калиевую соль ЭДТА или сульфат магния. Методика предполагает одновременное подсчитывание под микроскопом тромбоцитов и эритроцитов и вычисление их соотношения (в промилле).

Анализ относится к ручному способу подсчета, помогает выявить точное (средний разброс 10-15%) число кровяных телец и пластинок, оценить морфологические особенности, визуально определить характеристики тромбоцитов, включая патологические образования.

Подготовка к анализу

 

Причиной получения искаженного результата может стать несоблюдение установленных требований по подготовке к исследованию. Перечень подготовительных мероприятий составляет врач, выдавший направление в лабораторию.

В общих случаях в него входят следующие меры:

  1. Прекращение применения некоторых видов физиопроцедур и лекарственных препаратов на время проведения обследования, в частности средств с кроворазжижающим эффектом (минимум за сутки).
  2. Предупреждение врача о наличии беременности, менструации, периода лактации.
  3. Соблюдение специальной диеты – отказ от жирных блюд, мучных, жареной пищи, газировки, алкогольных напитков, сладкого чая, кофе (в течение 3-х дней). В последний перед сдачей крови прием пищи желательно ограничиться постной кашей.
  4. Умеренное потребление жидкости накануне сдачи крови.
  5. Нормализация эмоционального фона, режима сна, исключение стресса, физического перенапряжения, солнечных ванн (2-3 дня).
  6. Сдача биоматериала строго натощак (не есть минимум 8 ч), допустимо выпить 1 стакан чистой воды. Не курить (минимум 30 мин).

Прохождение процедуры сдачи крови на тромбоциты

Для проведения анализа забор материала производят из вены, может использоваться и капиллярная кровь – обычно из безымянного пальца. Процедура комфортна для пациента, возможен выезд специалиста на дом. Средний срок исполнения лабораторного анализа: 1 день.

Есть экспресс-анализ, который выполняют за несколько часов (от 1 ч). В бланке результата тромбоциты обозначаются символом PLT (Platelets). Измеряются в Ед/мкл либо клеток/мкл, что идентично. Некоторые лаборатории предоставляют заказчикам точную расшифровку, оценку результата и рекомендации врача-клинициста.

Сколько тромбоцитов в анализе крови у женщины: показатели нормы

Референсный диапазон зависит от лаборатории, используемых реагентов и метода исследования. В каждой клинике устанавливают свой вариант нормы тромбоцитов – обычно нормальные показатели для взрослых женщин и мужчин совпадают. Нижняя граница допустимой нормы варьируется в пределах 140-200 тыс. клеток на мкл (микролитр), верхняя планка – 320-400.

У взрослой здоровой женщины содержание кровяных пластинок более-менее постоянно, результат находится в диапазоне 180-380. При беременности нижняя граница может снижаться до 100 (референсные значения: 100-310), при менструации уровень тромбоцитов значительно падает – до 75-220. Если анализировать зависимость концентрации от возраста, то прослеживается закономерность: в детском возрасте тромбоцитов немного больше, чем у девочек-подростков.

У взрослых женщин – среднего и пожилого возраста, в целом разница несущественная. Важно учитывать, что на уровень безъядерных элементов крови в женском организме влияют:

  • время суток;
  • рацион питания;
  • гормональный фон;
  • сильные переживания, стресс;
  • физическая активность;
  • состояние иммунной системы.
Разделение норм показателей тромбоцитов у женщин по возрасту представлено в таблице (допустимы небольшие колебания).
ВозрастРеференсный интервал,

тыс. Ед/мкл

Новорожденные144-449
15-30 дн.280-570
1-2 мес.330-595
3-6 мес.245-580
до 2 лет215-460
2-6 лет190-395
6-12 лет200-365
12-18 лет195-345
старше 18 лет180-400

Как расшифровать результат

Патологию подозревают в ситуациях, когда результат анализа не попал в референсный интервал (границы нормы). Незначительное отклонение вызывать опасений не должно. Обращаться за медицинской помощью необходимо в случае чрезмерно высокой или низкой концентрации.

Во многих клиниках установлены правила, если автоматический гематологический анализатор показал, что у взрослого полученный результат менее 130 или более 550 тыс. клеток/мкл, то для повышения диагностического качества дополнительно производят подсчет по Фонио. Результаты должны быть переданы врачу соответствующей специализации. Без участия врача-клинициста ставить точный диагноз и начинать лечение нельзя.

Повышенное содержание тромбоцитов: что это означает

Причин выхода показателя тромбоцитов за границы нормы, установленной для женщины, много. Состояние, характеризуемое повышением числа кровяных пластинок, называется тромбоцитозом. Это может быть временное явление (физиологический тромбоцитоз), не связанное с заболеванием, или постоянное, обусловленное развитием патологического процесса.

Спровоцировать рост концентрации могут:

  • миелопролиферативные заболевания – когда имеет место производство костномозговым веществом увеличенного количества кровяных клеток;
  • первичная тромбоцитемия;
  • хроническое воспаление – туберкулезное, гранулематозное, соединительной (ревматоидный артрит) или костной ткани (остеомиелит), тонкого кишечника или слизистой толстой кишки;
  • саркоидоз;
  • заболевания инфекционной природы;
  • геморрагический синдром;
  • острый гемолиз – патологический распад клеток эритроцитов;
  • злокачественные новообразования;
  • анемии;
  • последствие удаления селезенки (спленэктомии);
  • чрезмерное обезвоживание.

О чем свидетельствует пониженное содержание тромбоцитов

Низкая концентрация не менее опасна. Тромбоцитопения может быть признаком:

  • угнетения кроветворной функции костного мозга, поражение метастазами;
  • лейкоза, болезни Маркиафавы-Микели;
  • аутоиммунной, апластической или мегалобластной анемии;
  • лучевой болезни;
  • затянувшейся вирусной инфекции;
  • системной красной волчанки;
  • алкоголизма;
  • бесконтрольного приема лекарств, угнетающих продукцию тромбоцитов;
  • нехватки фолиевой кислоты, витамина В12;
  • увеличения селезенки (спленомегалия);
  • цирроза печени и его осложнения – портальной гипертензии;
  • нарушения секреторной активности щитовидки.

Как нормализовать уровень тромбоцитов

Отклонение показателя от нормы является следствием имеющегося у женщины заболевания. Бороться следует не с числом кровяных пластинок, а с причиной изменения их содержания в крови. Поэтому первостепенная задача врача – установить, что послужило толчком к сдвигу данного показателя. Следует рассмотреть возможность влияния физиологических факторов, параметров окружающей среды.

Точный диагноз ставится на основе всей имеющейся информации в совокупности, результатов одного анализа крови недостаточно. Учитываются: анамнез, особенности клинической картины, данные, полученные в ходе применения методов лабораторной и инструментальной диагностики. Оптимальная схема лечения разрабатывается после установления заключительного диагноза.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты для лечения первичного заболевания, коррекции уровня тромбоцитов и симптоматической терапии назначает врач – гематолог, терапевт, врач общей практики. Тягостные симптомы, сопутствующие пониженной концентрации, обычно устраняют с помощью:

  • глюкокортикоидных препаратов – Преднизолон, Медопред, Дексаметазон;
  • гемостатических средств – Дицинон, Этамзилат, Транексам;
  • коагулянтов, лекарств, усиливающих свертываемость крови – Викасол;
  • полипептидного гормона, стимулирующего производство тромбоцитов – Тромбопоэтин;
  • общеукрепляющих средств – эликсир или настойка Содекор, витамин С в таблетках.

При избыточном количестве тромбоцитов принимают:

  • нестероидное противовоспалительное средство с антиагрегантным действием – Тромбо АСС, Аспирин, Аспекард;
  • ингибитор тромбина – Аргатробан, Бивалирудин Дж;
  • антикоагулянты – Тиклопидин, Ливарудин.
В ходе лечения требуется систематический контроль уровня тромбоцитов. Также рекомендуется пересмотреть список постоянно принимаемых лекарств, способных влиять на содержание кровяных пластинок.

Режим питания

Диета является важнейшим условием успешного лечения. Это должен быть питательный сбалансированный разнообразный рацион и достаточное потребление воды. При повышенном содержании безъядерных элементов крови женщине будут полезны:

  • обогащенная кальцием пища – молочная продукция, миндаль, петрушка, листовой салат, апельсины;
  • красное мясо;
  • яйца;
  • оливковое, льняное масла;
  • богатые йодом продукты – морская капуста, рыба, печень трески, морепродукты, рыбий жир;
  • чеснок, лук, имбирь;
  • гранаты, лимоны, виноград, яблочный уксус;
  • ягоды – черника, клюква, облепиха.
Под запретом находится:

  • углеводистые продукты;
  • газировка;
  • копчености;
  • бананы;
  • жареная пища.

Недостаток тромбоцитов может компенсироваться включением в рацион:

  • продуктов, в большом количестве содержащих витамины А, С – моркови, красного перца, печени, томатов, бобовых, фруктов;
  • гречки;
  • источника витамина К – листовых овощей, зеленого чая, всех видов капусты, злаков, тыквы, киви и бананов;
  • молочных продуктов, мяса, яиц;
  • продуктов растительного происхождения, содержащих флавоноиды – плодов шиповника, цитрусовых, черной смородины и рябины, винограда, малины, зеленых овощей.
От блюд с уксусом, маринадов, консервации и острой пищи стоит воздержаться.

Лечение народными средствами

Самолечение запрещено. Народные рецепты могут служить лишь в качестве вспомогательных средств к основной терапии. Чтобы не навредить организму, рекомендуется по поводу применения рецептов советоваться с лечащим врачом.

Чаще всего прибегают к настойкам целебных трав и растений, если:

  • повышенный уровень – полынь, арника, тутовник, чеснок, сабельник. Также принимают разбавленную в воде смесь имбиря с медом;
  • пониженный уровень – сок крапивы с молоком, ягоды черноплодной рябины.

Здоровый образ жизни

Это целый комплекс мер, направленный на профилактику и укрепление здоровья женщины. Включает:

  • отказ от курения, употребления алкоголя;
  • занятие спортом;
  • адекватные физические нагрузки;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • здоровый сон;
  • положительный эмоциональный фон, душевное равновесие;
  • регулярный медицинский осмотр;
  • своевременное лечение.

Первоисточники статьи и полезная информация

  1. Большая Медицинская Энциклопедия, Петровский Б.В., том 25, подраздел «Тромбоциты».
  2. Козинец Г.И. книга «Интерпретация анализов крови и мочи и их клиническое значение», глава Клинический анализ крови / Тромбоциты, 1998 г.
  3. Льюис С.М., Бэйн Б., Бэйтс И. перевод под редакцией проф. Румянцева А.Г. «Практическая и лабораторная гематология», гл. 3 Основные методы исследования крови / Подсчет тромбоцитов, руководство 2009 г.
  4. Хиггинс К. «Расшифровка клинических лабораторных анализов», часть III Гематологические тесты, гл. 17 Исследование свертывающей системы крови: количество тромбоцитов, протромбиновое время… 2016 г.
  5. Мазуров А. В. «Физиология и патология тромбоцитов», 2011 г.