Оглавление
В схему лечения некоторых заболеваний может включаться Цианокобаламин – что это, каковы его характеристики, с какой целью назначается, поможет разобраться данная статья. Также будет приведена подробная инструкция по надлежащему применению препарата Цианокобаламин, указана стоимость и аналоги представленного медикамента.
Цианокобаламин – что это за препарат
Разъяснение, что такое Цианокобаламин и для чего применяется, дает фармакологический указатель. Согласно данному справочнику, подразделяющему все лекарственные средства в соответствии с их действием и химическим строением, это витамин, представляющий группу метаболиков. Он призван регулировать естественные обменные процессы, является неотъемлемым участником ряда ферментативных реакций, происходящих в клетках.
Какой именно витамин является действующим веществом лекарственного средства Цианокобаламин: международное непатентованное название, выданное данному витаминному препарату, одноименное (латинское название – Cyanocobalamin), созвучное одной из форм витамина В12. Соединение относится к классу водорастворимых витаминов, играет роль кофермента. Организмом (микрофлорой кишечника) синтезируется только при условии поступления кобальтсодержащих пищевых продуктов.
В соответствии с групповой принадлежностью по классификации, рекомендованной ВОЗ, Цианокобаламин – гематотропное средство, стимулятор:
- лейкопоэза – процесс образования лейкоцитов;
- эритропоэза – творение эритроцитов;
- регенерационных процессов – заживление тканей, обновление структур организма;
- клеточного метаболизма.
Состав препарата, формы выпуска
Производят витаминный препарат многие фармацевтические компании России, Украины, Белоруссии. На рынок он выходит под коммерческим наименованием Цианокобаламин, выпускается отдельным веществом. В целях обеспечения должного всасывания (чтобы не зависеть от наличия внутреннего фактора Касла в желудочном соке) разработан препарат, вводимый путем инъекции (в/м, подкожной, в/в или интралюмбально).
Инъекционный раствор представляет собой прозрачную жидкость розовато-красноватого цвета, разливается в ампулы емкостью 1 мл. Существует дозировка 200 и 500 мкг/мл. Согласно инструкции по применению в качестве вспомогательного компонента в ампуле содержится только изотонический (9%) раствор натрия хлорида.
Польза Цианокобаламина
Разберемся, что это за витамин и какую роль выполняет Цианокобаламин в работе различных систем организма. Он представляет собой комплексное соединение. В структуре содержится группа цианида, соединенная с кобальтом, что позволяет считать вещество кобаламином. Это его неактивная синтетическая форма, которая после попадания в организм преобразуется в активную (кофакторную) форму витамина, способную легко усваиваться клетками. Для поддержания оптимального функционального состояния организму необходимо определенное количество биологически активных веществ. В норме молекулы-помощники поступают в организм вместе с едой.
Пищевым источником витамина В12 выступают исключительно продукты животного происхождения: кисломолочная продукция, печень, почки, сельдь, желтки яиц. На фоне недостаточности витамина по причине скудного рациона (недополучение в течение 4-5 лет), проблем с всасыванием или заражения паразитами развиваются различные виды анемии, нервно-мышечные заболевания, неврологические расстройства, сопровождающиеся покалыванием конечностей, чувством онемения, нарушением координации движений. Такие состояния лечат введением Цианокобаламина.
Какие эффекты достигаются при терапии:
- усиление гемопоэза (кроветворение);
- поддержание синтеза миелиновой ткани, молекул ДНК;
- предупреждение повреждений миелиновой оболочки, покрывающей нейроны, гибели нервных клеток и нарушения функций нервных волокон;
- уменьшение болевых ощущений, характерных для патологий периферической нервной системы;
- активизация системы свертываемости крови (при приеме высоких доз);
- стимуляция обмена нуклеиновых кислот, белков;
- ускорение регенерации гепатоцитов (печеночные клетки), положительное влияние на рост всех клеток, в т.ч. мышечных тканей;
- обеспечение накопления железа, производства холина, необходимого для нормальной передачи возбуждения с нервного волокна на скелетные мышцы;
- усиление синтеза креатина, обеспечивающего мышцы энергией;
- повышение когнитивных способностей, параметров репродуктивности.
Из-за присутствия цианогруппы препарат нередко критикуют, подозревая его в токсичности (продуктом метаболизма является цианид, но производится он в ничтожно малом количестве). Витамин накапливается в печени, расходуется постепенно – поглощается преимущественно почками, селезенкой. Ему свойственна энтерогепатическая циркуляция. Избыток цианокобаламина уходит с мочой.
В каких случаях назначается
Фармакотерапию цианокобаламином обычно сочетают с приемом других лекарственных средств, лечебным питанием, физиотерапией.
Показанием к применению являются:
- железо или В12 дефицитные состояния, выражающиеся анемией;
- апластическая анемия, возникшая в результате токсического воздействия ядовитых веществ (в т.ч. в профилактических целях);
- постгеморрагическое малокровие;
- цирроз печени, хронический гепатит;
- неврологические болезни – фуникулярный миелоз, полиневропатии различной этиологии, невралгия тройничного нерва, мигрень;
- радикулит, неврит, травматические повреждения периферических нервов;
- болезнь двигательного нейрона;
- ДЦП, синдром Дауна, дистрофические состояния;
- заболевания кожи – дерматит атопический, болезнь Дюринга, псориаз, экзема;
- все разновидности фотодерматоза;
- облучение организма.
Инструкция по применению
Доза, длительность применения и способ введения зависят от вида патологии. Оптимальный режим дозирования подбирается индивидуально на основании результатов обследования пациента и определения концентрации витамина В12 в сыворотке крови. Препарат марки Цианокобаламин предназначается для парентерального введения (минуя пищеварительный тракт).
Согласно инструкции по применению, утвержденной производителем, суточная доза Цианокобаламина может варьироваться в пределах 300-1000 мкг (для детей: 15-60, 100 мкг – предельная дозировка, вводят лекарство только подкожно).
Поддерживающая доза обычно составляет 200 мг/месяц за 2 приема. В зависимости от вида нарушения рекомендуемая норма (в мкг) следующая:
- болезнь Аддисона-Бирмера – 100-200 с перерывом в 1 день;
- фуникулярный миелоз, макроцитоз – 400-500 ежедневно (совместно с фолиевой кислотой) в течение недели, затем 1 раз в 5-7 дней;
- острая анемия – 30-100, кратность приема 2-3 р/неделю;
- болевой синдром – по 200-500 мкг. После устранения боли по 100 мкг 2-х недельным курсом;
- травма периферических нервов – 200-400 мкг через день, курс 1,5 месяца;
- болезни печени – 30-60, курс 25-40 дн.;
- невропатия при сахарном диабете – 60-100, курс 20-30 дн.;
- БАС, рассеянный склероз – начальная доза 15-30 мкг интралюмбально, вторая 50 мкг (через 3 дня). Еще потребуется 6-8 сеансов с шагом в 50 мкг в 1 инъекции;
- витаминная недостаточность – для восполнения дефицита по 1 мг на протяжении 7-14 дней.
Передозировка возможна лишь при многолетнем ежедневном приеме высоких доз. Это чревато отеком легких, закупоркой периферических артерий, риском развития ЗСН, рака легких. В процессе лечения важен регулярный контроль картины крови, анализы на свертываемость.
Противопоказаниями к использованию служат:
- повышенная реакция иммунной системы на составляющие компоненты медикамента;
- предрасположенность к тромбообразованию, тромбоэмболия;
- истинная полицитемия;
- наличие опухолей;
- выявление эритроцитоза;
- период грудного вскармливания;
- стенокардия напряжения «ФК 3»;
- атрофия зрительного нерва Лебера;
- табачная амблиопия.
Побочные эффекты при приеме Цианокобаламина
К нежелательным побочным явлениям, возможным при приеме Цианокобаламина, относят:
- крапивную сыпь, зуд кожи;
- резкое учащение сердцебиения;
- боли в сердце, головокружение;
- повышенное потоотделение, слабость, тошноту, диарею;
- усиление двигательной, психической активности, речевое возбуждение;
- местные реакции после укола – болезненность в месте постановки иглы, шишка, гиперемия.
Стоимость препарата, аналоги
Отпускается Цианокобаламин строго по рецепту. Срок годности раствора – 2 года, храниться он должен в запаянных ампулах при температуре до 25 градусов. Стоимость упаковки 10 ампул 0,0005 составляет 28-35 руб. Заменить Цианокобаламин можно комплексным препаратом, содержащим аналогичное действующее вещество.
Аналог в ампулах:
- Нейробион;
- Нейромультивит;
- Комбилипен;
- Ларигама.
- Витамин В12 Витамир;
- Благомин;
- Нейродикловит;
- Ангиовит;
- Клодифен Нейро.