По данным ВОЗ, эндокринные расстройства чаще всего выявляются у женщин, если сданный анализ крови показал, что ТТГ повышен – значит ли это, что в организме развивается заболевание? Обнаружение отклонения значений от принятых за норму величин может свидетельствовать о нарушении функций эндокринных желез, психическом, соматическом заболевании, опухолевом поражении или другом патологическом процессе.

Также это может указывать на свинцовую интоксикацию, быть следствием перенесенной хирургической операции, процедуры очищения крови, отравления лекарствами или физической перегрузки.

ТТГ повышен: что это значит у женщин

При расшифровке результатов гормонального исследования крови учитываются многие факторы – величина сдвига, наличие сопутствующей клинической симптоматики, физиологические особенности пациента. Самостоятельная интерпретация лабораторного анализа не заменит женщине врачебной консультации, но поможет ей заподозрить неладное, не упустить время и принять соответствующие меры.

Что такое ТТГ в анализе крови

ТТГ по своему химическому строению является представителем семейства гликопротеидных гормонов, входит в группу белково-пептидных соединений. За свою роль в организме он получил название регулирующий. Синтезируется гипофизом. Полное его наименование – тиреотропный гормон. Также употребляются синонимы тиротропин, тиреотропин. Стимулирует щитовидную железу. Определяет содержание в крови основных тиреоидных гормонов: тироксина (Т4), конвертируемого в более активную форму – трийодтиронин (Т3).

В функционировании гипофиза существует явление взаимодействия ТТГ, Т4, Т3, действует принцип обратной связи. Он выражается в следующем: если уровень Т4 даже незначительно снижается, гипофиз немедленно реагирует на это многократным увеличением ТТГ в крови. Он в свою очередь активирует работу щитовидки, заставляя ее повысить производство жизненно важного тироксина.

Если же щитовидная железа высвобождает много тироксина, и его концентрация превышает норму, то избыток подавляется за счет торможения выделения ТТГ. Подавление синтеза осуществляется путем воздействия выделенного тиреотропина на переднюю долю гипофиза.

Исходя из такого взаимосвязанного механизма выработки, по уровню тиреотропного гормона в анализе крови врачи-диагносты и специалисты по эндокринологии:

  • судят о функциональной активности щитовидки;
  • изучают продукцию гормонов, потребности организма в тироксине;
  • оценивают качество компенсации состояния, обусловленного стойким недостатком гормонов (первичный гипотиреоз);
  • определяют гормональный фон женщины – без ТТГ диагностическое обследование на гормоны будет не полным;
  • разрабатывают лечебно-диагностическую тактику;
  • контролируют эффективность лечения

Функции тиреотропного гормона в женском организме

Первое, что означает повышенный ТТГ – низкая концентрация в кровотоке трийодтиронина и тироксина. Роль тиреотропного гормона состоит в обеспечении увеличения железой выработки Т4, что достигается благодаря воздействию на рецепторы, которые располагаются на мембране фолликулярных клеток щитовидки. Результатом такого воздействия становится увеличение потребления йода тироцитами (клетками щитовидной железы), которые запускают процесс синтеза и секреции важнейших регуляторов дифференцировки тканей, органов и систем – гормона Т4 (около 80%) и более мощного Т3 (около 20%). Эффект проявляется в течение 1-2 минут.
Регуляция биосинтеза тиреоидных гормонов – главная, но далеко не единственная задача тиреотропного гормона.

В организме женщины он также отвечает за:

  • количественное изменение фосфолипидов, нуклеиновых кислот;
  • липолитическое действие (липолиз) – усиливает расщепление молекул жира на глицерин и жирные кислоты;
  • выработку белков, поддержку энергетического баланса;
  • поддержание нормального строения щитовидной железы (когда ТТГ увеличен, размеры щитовидной железы у женщины также меняются – наблюдается рост тканей, увеличение объемов и изменение контуров щитовидки, что можно идентифицировать визуально или определить на ощупь);
  • рост числа и размеров клеток, производящих гормоны;
  • чувствительность гормональных рецепторов – подготавливает ткани к действию трийодтиронина и тироксина.

Особенности тиреотропного гормона

Пытаясь самостоятельно определить, что делать, если в анализе ТТГ повышен, следует учитывать нормальную суточную вариабельность его уровня. Диапазон физиологических колебаний значений может составлять 1-3 мЕд/л. Наивысшая концентрация наблюдается глубокой ночью – в 2-4 ч. Далее происходит небольшое снижение. Секретируется тиреотропин в пульсирующем режиме.

Высокая концентрация также отмечается в 6 утра, а наименьшая – в период времени, предшествующий вечеру (17-19 ч). Если у женщины стандартный режим сна и бодрствования нарушен, ритм секреции меняется, происходит смещение на более поздние сроки. Циркадный ритм в норме сохраняется и в пожилом возрасте, и в период вынашивания ребенка.

Клиническое значение имеет индивидуальная вариабельность (изменчивость) показателей, обусловленная применением лабораториями разных методик и тест-систем. Интерпретируя результат исследования, важно исключить влияние лекарственных средств, способных повысить концентрацию тиреотропина.

Какие факторы влияют на уровень ТТГ

 

Высокий уровень гормона ТТГ – причиной этому может быть:

  • длительный недостаток йода, дефекты его усвояемости;
  • интенсивная физическая активность, продолжительные тренировки на велотренажере (перегрузка может спровоцировать 4-х кратное увеличение концентрации);
  • прием радиоактивного йода;
  • отравление свинцом;
  • применение лекарственных препаратов, гормонотерапия;
  • врачебные действия – операции на щитовидку, удаление желчного пузыря, ЭСТ, очищение крови;
  • гипокортицизм;
  • заболевания, связанные со старением женщины, гинекологические проблемы;
  • отсутствие менструации (от 6 месяцев) у женщины репродуктивного возраста;
  • отказ от курения;
  • перегрузки психоэмоционального характера.

Сам возраст женщины на уровне тиреотропина сказывается не существенно – он слегка повышается, становятся менее выраженными пики концентрации по ночам.

Референсный диапазон для женщин

Этот термин наиболее правильный и корректный. Он заменил понятие «норма ТТГ», которое не может полноценно отразить все результаты. Четко определить норму при необходимости учета влияния многих факторов (пол, возраст, раса, вес, перенесенные заболевания, состояние здоровья и т.п.) – непростая задача. У здоровых женщин содержание тиреотропина колеблется весьма в широких пределах.

В сравнении с мужчинами у женщин концентрация ТТГ выше (приблизительно на 20%). Некоторые лаборатории принимают за норму диапазон 0,4-5,0 мМЕ/л (это то же самое, что и единица измерения мЕд/л), другие клиники считают нормальными значения в пределах 0,3-4,5. В ситуации, когда в бланке анализа значится, например, «ТТГ 4.8» следует ориентироваться на параметры нормы, которые определила и утвердила конкретная лаборатория, проводившая исследование крови.

Важно знать, по последним данным, пациенты, концентрация ТТГ в анализе у которых выходит за пределы значений 2,5-3 рассматриваются как находящиеся на ранней стадии гипотиреоза (мягкая форма). Таким женщинам рекомендуют сдавать повторные анализы, ведь даже при относительно невысоких концентрациях могут проявляться различные нарушения функций эндокринной железы.

Высокий ТТГ – о чем это говорит

 

Повышенный ТТГ в анализе у женщин не всегда требует проведения лечения. Диагностировать патологический процесс можно лишь после исключения влияния временных и случайных факторов. В обязательном порядке учитывается также уровень сывороточного свободного Т4. Лечение назначается при повышенном ТТГ в сочетании с низкой (подозревают гипотиреоз у женщины) либо высокой (проверяют на гипертиреоз) концентрацией тироксина и/или трийодтиронина.

Если же уровень свободного Т4 в норме, функции щитовидки не нарушены, то через определенные промежутки времени проводят повторные анализы, в т.ч. с помощью других тест-систем.

Отклонения уровня ТТГ в большую сторону выявляется достаточно редко – лишь у 8% пациентов (мужчин и женщин) показатель превышает нормальные величины 2,5-3 мЕд/л. Среди пациентов с гипотиреозом лишь 24% имеют уровень 10мЕд/л и выше. Это патологическое увеличение.

Столь высокие значения у женщины бывают при серьезных недугах:

  • злокачественная опухоль, возникшая в клетках щитовидной железы;
  • врожденные аномалии щитовидки;
  • опухолевое разрастание клеток гипофиза (ТТГ-секретирующая аденома);
  • гормон-секретирующие новообразования (в легочной ткани, железистой ткани молочной железы);
  • наследственно обусловленная нечувствительность к гормонам щитовидной железы;
  • тяжелая соматическая патология в стадии выздоровления;
  • воспалительное заболевание щитовидки – тиреоидит аутоиммунный или подострый.

Если верхняя граница «нормы» превышена не до такого уровня, показатель ТТГ составляет 7.5, чуть менее или более в пределах 5-10 мЕд/д – что делать в этом случае? Следует срочно обратиться к врачу – найти причину отклонения и поставить диагноз в состоянии лишь квалифицированный эндокринолог. Чтобы подтвердить или исключить патологию, потребуется провести ряд диагностических мероприятий.

ТТГ и беременность

Проверять уровень ТТГ женщинам рекомендуется еще на этапе планирования ребенка. Функции щитовидки тесно связаны с деятельностью репродуктивной системы. Для женщин, желающих стать матерью, оптимальным является показатель в диапазоне 0,2-2,5 мМЕ/л. Если значение ТТГ у женщин превышает эту цифру и находится на уровне верхней границы нормы, то может потребоваться лечение. Его назначает врач по результатам полного обследования. Для коррекции гормонального баланса пациенткам могут рекомендовать препараты синтетического тироксина.

Если беременность наступила, то в таком случае особенно важно следить за состоянием эндокринных желез. Анализы сдаются на протяжении всего периода вынашивания ребенка, а также и после родов. В организме женщины после зачатия начинается гормональная перестройка, которая выражается ростом секреции гормонов щитовидки и уменьшением содержания ТТГ (когда ожидается двойня или тройня, уровень ТТГ стремится к нулю). В середине или конце срока показатель может вернуться к нормальным значениям.

Если эти физиологические механизмы нарушаются, концентрация тиреотропина в первом триместре остается высокой, то, чтобы избежать неблагоприятных последствий, потребуется принять срочные меры. Что делать, если у беременной повышен ТТГ: план лечебных мероприятий составляется в соответствии с установленным диагнозом. Медикаментозная терапия обычно включает препараты, содержащие в качестве активного вещества левотироксин натрия.

Симптомы повышенного ТТГ

В большинстве случаев развитие патологического процесса можно распознать по характерным признакам. Высокий тиреотропин дает о себе знать:

  • отсутствием бодрости, энергии;
  • быстрой утомляемостью;
  • чрезмерной сонливостью;
  • ухудшением памяти, интеллекта;
  • набором массы тела на фоне плохого аппетита;
  • навязчивым чувством холода;
  • отечностью;
  • ощущением ползающих мурашек;
  • сухой кожей;
  • огрубением голоса у женщины;
  • ломкостью, расслоением ногтей;
  • ухудшением состояния волос, их избыточным выпадением.

На то, что у женщины повышен одновременно ТТГ и Т4 укажут следующие симптомы:

  • заметное увеличение щитовидки;
  • повышенное теплообразование, потливость;
  • употребление больших количеств пищи, но при этом наблюдается снижение веса;
  • расстройство работы миокарда, сосудистой системы, высокий пульс;
  • рвота, диарея, дискомфорт в области живота, солнечного сплетения;
  • истончение волос, преждевременное появление седых волос;
  • раздражительность, тревожность, неустойчивость внимания;
  • нарушения менструального цикла;
  • пониженный мышечный тонус, общая слабость.

Когда назначается анализ

Выдать направление на исследование крови может участковый терапевт, врач общей практики, гинеколог, эндокринолог.

Показанием служит:

  • обнаружение тревожных симптомов;
  • подозрение на ухудшение функционального состояния железы или раковое заболевание;
  • наступление беременности;
  • мониторинг эффективности терапии.
У клинически бессимптомных женщин гормональные исследования крови с целью выявления заболевания рекомендуется проводить каждые 5 лет после достижения 35-летнего возраста. Пациентки, у которых диагностирован гипертиреоз либо гипотиреоз – врожденный или приобретенный, обследуются ежегодно в течение всей жизни.

Сдача крови на гормон ТТГ

Это лабораторный тест. Проводится в стандартном режиме. Предполагает исследование взятого у пациентки биоматериала с помощью специализированного оборудования. Методика, аппаратура, реагенты, шкалы оценки у каждой медицинской лаборатории свои, что обуславливает некоторое расхождение результатов измерений. Это важно учитывать при обращениях в разные клиники.

Повторные ежегодные проверки рекомендуется делать в том же учреждении и в одно время, т.к. возможны суточные и сезонные колебания уровня тиреотропина. Определить его концентрацию в крови могут в рамках отдельного исследования или в комплексе анализов. В лабораторной диагностике для определения ТТГ используют хемилюминесцентный иммунный анализ.

Материал для исследования

Биоматериалом служит сыворотка крови. Гемолиз и липемия могут повлиять на результат анализа. Образец крови женщины получают из вены (предплечье, локтевая ямка). При заборе крови пациентка сидит или лежит. Взятие венозной крови – простейшая инвазивная процедура. Место укола лаборант обрабатывает дезинфицирующим средством. Для ограничения циркуляции крови накладывает жгут.

Как проходит подготовка к процедуре

Отбор крови желательно производить в утренние часы.

Подготовительные мероприятия включают:

  1. Исключение накануне сдачи анализа физиопроцедур и других способов исследования – рентгенологического, рентгенофлюорографии, УЗИ.
  2. Отказ от применения гормоносодержащих препаратов (за 7 дней) и медикаментов, содержащих йод (за 3 дня). Точные сроки воздержания и названия лекарств нужно заранее согласовать с врачом.
  3. Недопущение употребления алкоголя, стрессовых ситуаций, перегревания, переохлаждения организма, минимизация эмоционального напряжения, физической нагрузки (1 день).
  4. Ограничение жирных продуктов, жареной пищи, отказ от тренировки (1 день).
  5. Исключение любой пищи перед сеансом, чистая негазированная вода разрешается (процедура проводится на пустой желудок).
  6. Воздержание от курения, соблюдение спокойствия (1 час).

Срок исполнения

Срочность проведения анализа зависит от конкретной лаборатории, ее возможностей. После забора материала исследование могут проводить самостоятельно или отправлять образцы на анализ в другое учреждение. В большинстве случаев результат в виде специальной таблицы на бланке лаборатории (с указанием референсных значений) можно получить в тот же либо на следующий день. По договоренности с исполнителем результат может быть отправлен по электронной почте.

Как расшифровать

Специалисты медицинского учреждения помогают правильно интерпретировать полученный итоговый результат, но для более точной расшифровки потребуется консультация лечащего врача, в распоряжении которого находится вся необходимая информация о внутренней картине болезни, состоянии здоровья женщины, ее физиологических особенностях, наличии сопутствующих заболеваний.

Лечение повышенного ТТГ

Если тиреотропный гормон повышен, первое, что нужно делать женщине – посетить эндокринолога. Интерпретацией показателей крови, поиском причины повышения уровня, определением стратегии лечения должен занимать квалифицированный специалист.

Он проведет тщательное обследование, при необходимости назначит повторный анализ и другие специализированные тесты и пробы, в совокупности позволяющие оценить функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы, работающей по принципу обратных связей. Чтобы привести гормон в норму лечение требуется преимущественно консервативное комплексное.

Медикаментозная терапия

Основным действенным направлением лечения служит метод терапии с использованием гормональных препаратов. В качестве лекарства при повышенном ТТГ может применяться концентрированное извлечение из гипофиза рогатого скота. Изготовленный на его основе препарат Тиротропин вводят путем инъекций, строго по показаниям, курс – 5-7 дней. В течение года проводится несколько курсов.

Но чаще коррекцию осуществляют синтетическими тиреоидными гормонами. Препаратами гормонального и заместительного действия являются Левотироксин, L-Тироксин, Тиреоидин, Эутирокс, Тиреокомб, Тиреотом и др. Некоторые женщины относятся к режимам заместительной гормонотерапии настороженно, аргументируя это побочными эффектами, изменением гормонального фона.

Следует знать, доза лекарственных средств оптимальна и индивидуальна, подбирается врачом для каждой конкретной женщины с учетом результатов обследования, клинической картины. Длительность курса минимальна.

Народная медицина

Применять методы нетрадиционной терапии, самостоятельно подбирая рецептуры, опасно для здоровья и чревато усугублением патологических изменений. С одобрения лечащего врача рецепты народной медицины допустимо использовать лишь в качестве общеукрепляющих средств и как способ устранения неприятных симптомов. Чаще всего готовят отвары и настои из лекарственных растений (зверобой, корень солодки, плоды рябины, шиповника, тысячелистник, цветки мать-и-мачехи). Для покрытия недостатка йода прибегают к употреблению ламинарии (морская капуста), продуктов, полученных из спирулины.

Режим питания и здоровый образ жизни

Для женщин с повышенным гормоном ТТГ разработана лечебная диета, подразумевающая под собой полноценное сбалансированное питание. Должно быть обеспечено достаточное содержание клетчатки, белков, жиров (за счет жирных сортов рыбы, козьего молока, яиц, рыбьего жира).

Восполнить нехватку йода поможет продукция, содержащая этот важный элемент в большом количестве. Такие как:

  • продукты морского происхождения (водоросли, рыба, морепродукты, икра);
  • хурма и черная смородина;
  • органический сыр;
  • куриная грудка;
  • молочная продукция;
  • гречка.
Следует исключить из рациона продукты, блокирующие усвоения йода – это редис, репа, соя, цветная капуста и краснокочанная. Вредны кофе, крепко-заваренный чай, шоколад и пряности, т.к. они действуют возбуждающе. Не менее важно организовать правильный питьевой режим – пить достаточное количество чистой воды. Также нужно изменить свое повседневное поведение: обеспечить психоэмоциональный комфорт, избегать конфликтов, перегрузок, отказаться от сигарет и спиртного.

Чем опасно увеличение содержания ТТГ

Увеличение секреции тиреотропина наблюдается сравнительно редко, проявляется оно гипотиреозом или тиреотоксикозом. Симптомы обычно прогрессируют быстро. Высокая концентрация тиреотропина у женщин часто становится причиной бесплодия, трудностей с зачатием, самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках, сильного токсикоза, кровотечений, гипоксией плода, задержкой развития и даже его внутриутробной гибелью. Последствием высокого ТТГ могут стать также проблемы с сердцем, зрением, слизистый отек, тиреотоксический криз, атеросклероз, сбои в работе ЦНС. Без медицинской помощи качество жизни женщины может серьезно ухудшиться.

При своевременном грамотном лечении, неукоснительном соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз в целом благоприятный.

Первоисточники статьи и полезная информация

  1. Большая Медицинская Энциклопедия, Петровский Б.В., том 25, подраздел «Тиреотропный гормон».
  2. Подзолков А.В., Фадеев В.В. научная статья «Гипотиреоз, субклинический гипотиреоз, высоконормальный уровень ТТГ», журнал Клиническая и экспериментальная тиреоидология, 2009, том 5, №2.
  3. Методическая литература компании «Ольвекс Диагностикум-Юг»: Иммуноферментный анализ. Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы, глава 4. ТТГ как маркер функционального состояния ЩЖ, donlab.ru.
  4. Юлия Мартынович (Пешкова) микробиолог, статья «ТТГ повышен – что это значит у женщин – причины и последствия», MEDSEEN.RU. Лабораторная, ультразвуковая, функциональная диагностика простыми словами.
  5. Свиридова М.А. Фадеев В.В. научная статья «Значение вариабельности уровня ТТГ в клинической практике», журнал Клиническая и экспериментальная тиреоидология, 2008, том 4, №4.