Как определить ушиб позвоночника и помочь пострадавшему

Ушиб позвоночника относится к категории травматических поражений, не сопровождающихся нарушением целостности сегментов осевого скелета и спинного мозга. Самый большой процент спинальных повреждений приходится на поясничный отдел позвоночного столба и нижнюю часть грудного отдела. С меньшей разницей в 5% страдает шея. Травмы позвоночных структур крестца и копчика подытоживают печальную статистику.

Причины

Мониторинг обращений пациентов определил частые причины повреждений:

Шейный отдел осевого скелета часто страдает от хлыстовой травмы – инерционного смещение головы при резком торможении автотранспортного средства. Иногда банальные нелепости или чьи-то злые шутки приводят к серьезным повреждениям с тяжелыми последствиями. Человеку достаточно поскользнуться на банановой кожуре или сесть мимо стула.

Определение тяжести

В травматологической практике ушиб позвоночника подразделяют по степени тяжести.

Симптоматические проявления

Особенность клинических проявлений зависит от степени тяжести и уровня полученных повреждений.

Травмы без участия спинного мозга характеризуются болевым синдромом, усугубляющимся во время двигательной активности, в положении стоя. Визуально в месте поражения обнаруживаются покраснение или синюшность кожного покрова, отечность, гематомы. При пальпации выявляется болезненность, рефлекторное напряжение мышц. Надавливание на остистые структуры позвонков проходит безболезненно, либо сопровождается слабым дискомфортом.

Первый симптом при травмах позвоночника с вовлечением спинного мозга -резкая пульсирующая боль. Далее поражение обуславливается нарушением в работе сердечно-сосудистой системы, расстройствами или потерей сознания. Затрудняется дыхание, глотание, появляется икота. Снижаются, либо полностью пропадают рефлексы. Тяжелые ушибы опасны прекращением дыхательной деятельности и, как следствие, летальным исходом.

Область шейного отдела

Проявление травмы позвонков шейного отдела:

Тяжелые случаи – спастический паралич верхних и нижних конечностей.

Область грудного отдела

Болевой синдром, проявляется в месте ушиба, иррадиирует по ходу расположения ребер, отражается болевым ощущением в области сердца. Затрудненный вдох и выдох сопровождается болью и одышкой. Зона поражения утрачивает чувствительность. Заметно снижаются брюшные рефлексы, слабеют мышцы нижних конечностей. В дальнейшем обнаруживается нарушение актов дефекации и мочеиспускания разной степени выраженности, эректильная дисфункция.

Область поясничного отдела

Болевой синдром охватывает нижнюю часть спины. Отдельные участки нижних конечностей вяло парализуются и теряют чувствительность. Состояние усугубляется функциональными расстройствами тазовых и половых органов.

Крестцовые и копчиковые позвонки

Выраженное проявление боли в месте ушиба лишает пациента возможности сидеть или стоять. Процессы опорожнения мочевого пузыря и выделения каловых масс сопровождаются болезненным дискомфортом в нижнем отделе позвоночника.

Экстренные меры

Без аппаратной диагностики нельзя точно разграничить ушиб от нестабильных травматических повреждений. Поэтому больного не рекомендуется садить, ставить на ноги, наклонять, резко передвигать.

Для транспортировки пострадавшего необходимо переместить на твердую ровную поверхность. В качестве подручного средства можно использовать деревянный щит или просто снятую дверь. Если доступны только мягкие носилки пациента размещают лицом вниз. Переносить человека нужно поддерживая голову, плечи, пояснично-крестцовую область, коленные суставы.

Пострадавшего фиксируют в правильном положении на щите с помощью ремней или широких лент. Если травмирован верхний отдел позвоночника, в отсутствии специального ортопедического воротника, шея обездвиживается самодельным приспособлением из плотной ткани.

При отсутствии дыхания выполняется искусственная вентиляция легких методом «рот в рот» и непрямой массаж сердца. Мероприятия проводятся крайне осторожно, сохраняя неподвижность больного.

Диагностирование

После доставки пострадавшего в стационар в срочном порядке проводятся диагностические мероприятия:

По результатам исследований составляется схема лечения, пациента определяют в травматологическое, нейрохирургическое, по необходимости –  реанимационное отделение.

Лечение

Пострадавшего укладывают на жесткой кровати, оборудованной специальным щитом. В тяжелых случаях осуществляется регуляция функций дыхания и сердечной деятельности, катетеризация мочевого пузыря для устранения нарушения мочеиспускания.

Базовый терапевтический курс при позвоночных травмах включает:

Отдельный этап терапии – профилактика пролежневых очагов. Повреждение кожи и подлежащих тканей – прямой путь к проникновению болезнетворных микроорганизмов. Антисептическая обработка предрасположенных к повреждению участков осуществляется раствором Хлоргексидина. Кожные дефекты устраняются мазью Солкосерил, Левомеколь.

Физиотерапия

Добившись стабильного состояния пациенту назначают физиотерапевтические процедуры:

Физиотерапия при ушибе позвоночника предполагает лечение лазером, магнитотерапию, волновое воздействие.

Хирургические вмешательства

Если гематома в месте ушиба долго не рассасывается ее опорожняют оперативным путем – методом пункции.

Радикальные меры применяются в исключительных случаях, если патологический процесс сопряжен с повреждением спинного мозга. Хирургическое лечение части центральной нервной системы проводится в оптимально короткие сроки после получения травмы. Промедление смерти подобно, так как 70% необратимых изменений приходится на первые 6 – 8 часов.

Лечение в домашних условиях

После выписки со стационара лечение продолжают в домашних условиях. Действенный способ стимулировать кровоток в проблемной зоне – сухое прогревание. Для этого на пораженном участке размещают тканевый мешочек с подогретым речным песком или солью. Подушка не должна быть горячей. После выгревания эффект усиливают нанесением согревающих мазей.

Аппликация из черной редьки. Протереть кожный покров растительным маслом, прикрыть марлевым отрезом, сверху выложить измельченную редьку. Закрыть аппликацию пленкой, утеплить, выдержать до появления жжения. Удалить сырье, насухо вытереть прогретое место.

Противовоспалительный компресс из березовых листьев. Область поражения обкладывают сухими или свежими листьями, прикрывают целлофаном, укутывают шерстяной тканью. После обильного потоотделения мокрое сырье заменяют свежей порцией 3 раза.

Ванна с мятой. 200 г высушенного растения залить кипяченой водой, настоять 1 час, процедить, добавить в приготовленную ванну. Время нахождение в купели – 15 минут.