Нарушение архитектоники стопы с уменьшением высоты ее внутреннего свода и искривлением оси в медицине классифицируется, как вальгусная деформация стопы у детей и взрослых. Что это такое и почему происходит?

вальгусная деформация у ребенка

Развитие отклонений

Взрослые

Провокаторами заболевания служат внешние факторы, либо наличие перенесенных патологий.

Основные причины:

  • наследственные или врожденные дефекты синтеза коллагена, составляющего основу соединительной ткани;
  • полиомиелит – вирусное поражение центральной нервной системы;
  • травматические поражения костных структур стопы;
  • повреждение связок, сухожилий – надрывы, разрывы, растяжения;
  • остеопороз – снижение массы и структурные изменения костей стопы;
  • сахарный диабет – дефицит собственного инсулина в организме;
  • заболевания эндокринной железы;
  • разновидности артрита в тяжелых стадиях;
  • паралич, парез – изменения, приведшие к утрате двигательных функций;
  • климактерический период – гормональная перестройка организма;
  • лишний вес – чрезмерная нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенная статистическая нагрузка, связанная с трудовой деятельностью.

У взрослых чаще всего вальгусной деформации предшествует продольное плоскостопие.

плоскостопие

Беременность на последних месяцах способна спровоцировать патологию в силу прибавления в весе и смещения центра тяжести.

Дети

У новорожденных патология формируется из-за нарушения внутриутробного развития плода. Врожденная деформация определяется в первые месяцы жизни и корректируется наложением ортопедической шины. Так называемая косолапость в большинстве случаев встречается у мальчиков.

Толчком к изменению конфигурации стопы у детей служат:

  • преждевременная попытка обучить ребенка навыкам ходьбы;
  • неправильно подобранная обувь – этот предмет гардероба должен соответствовать размеру и анатомической форме ноги ребенка; произведен из качественной продукции с удобной подошвой;
  • недостаток физической активности – ослабляет мышечные и костно-хрящевые ткани стопы;
  • травматическое и механическое повреждение голеностопного сустава;
  • недостаток питательных веществ, приводящий к рахиту и оказывающий нежелательное воздействие на всю биологическую систему малыша.

Симптомы проявлений у детей выражаются в неуверенной походке, боязнью поднять ножки от устойчивой поверхности, потерей координации движений, шаркающей походкой. Когда ребенок только учиться ходить трудно разобраться с чем связана его неуклюжесть. В период формирования костно-мышечных тканей профилактический осмотр у ортопеда–травматолога и детского невролога никогда не будет лишним.

Внимание!
У каждого ребенка должна быть индивидуальная обувь. Не рекомендуется ношение изделий, принадлежавших другим детям.

детская обувь

Сопутствующая симптоматика

Опущение арок, опирающихся на пяточный бугор приводит к уплощению стоп, ротации голеностопного сустава. Из-за искривления оси смещается головка таранной кости, появляются выступы. Если составить внутренние (медиальные) лодыжки вместе, будет заметен разворот пятки и пальцев наружу. При этом области латеральных (наружных) лодыжек сглаживаются.

На начальном этапе патологического состояния характерны мышечные боли в области голени после ходьбы или продолжительного нахождения в фиксированной позе. При прогрессировании патологии болезненные ощущения становятся постоянными, особенно выраженными над пяткой и выше верхушки наружной лодыжки. Деформация пяточной, таранной, плюсневых и предплюсневых костей относительно друг друга усугубляется. Большой палец отклоняется наружу, у его основания образовывается нарост. Размер новообразования зависит от угла отклонения.

Пациенты указывают на быструю утомляемость ног, появление натоптышей, отечность голени и стоп.

Отсутствие адекватного лечения при вальгусной деформации стопы приводит к развитию бурсита, остеомиелита.

Методы медицинской диагностики

Диагноз выставляет ортопед, основываясь на наличии внешних признаков и результатах инструментального исследования.

Подометрия производится посредством специального прибора — стопомера или более простым способом, при помощи циркуля, линейки и транспортира.

диагностика патологии

Плантография – изменение детской стопы выявляют с помощью окрашенного чернилами следа ноги, оставленного на бумаге.

Компьютерная плантография – прямое сканирование подошвы в состоянии покоя и в условиях нагрузки.

Рентгенография – детализация клинической картины снимками, произведенными с разных ракурсов.

УЗИ проводится, если в патологический процесс вовлечены мягкие ткани.

Патологические изменения могут затронуть ближайшие кровеносные сосуды и нервные волокна. Поэтому дополнительно назначаются консультации хирурга-флеболога и невропатолога. При выявлении эндокринных нарушений показан прием у эндокринолога. Женщин в большинстве случаев перенаправляют на осмотр к гинекологу.

Система лечебных мероприятий

Исправление деформации у детей

В лечении вальгусной деформации стопы у детей специалисты придерживаются консервативных методов. Рекомендуется:

  • ношение ортопедической обуви;
  • лечебный массаж – проводится с захватом поясничного отдела, бедер, голени, ступней;
  • магнитотерапия;
  • парафиновые аппликации;
  • электрофорез;
  • комплекс специально подобранных гимнастических упражнений – эффективный элемент физиотерапевтического курса, позволяющий вернуть детскую ножку в идеальное состояние.

ортопедическая обувь

В тяжелых случаях применяют оперативные методики.

Операция Грайса – помещение в стопу специальной вставки, которая удерживает ее в нормальном положении.

Системная методика Доббса. Стопу корректируют, состояние фиксируют с помощью гипсовой повязки. Сеансы проводятся поэтапно до полного вывода нижней части ноги в правильное положение. После чего в таранно-ладьевидный сустав чрескожно вводят спицу Киршнера. Манипуляции заканчивают наложением гипса на срок 1,5 – 2 месяца. По истечении этого времени назначается ношение брейсов – планки-фиксатора для отведения стопы с ботиночками.

Исправление деформации у взрослых

Возможности щадящей терапии для взрослых ограничены. Часто изменения конфигурации стопы сопровождаются патологическими нарушениями, которые допустимо исправить только путем хирургического вмешательства.

После оценки степени поражения проводятся артпластические операции для моделирования суставных поверхностей.

Искривление большого пальца устраняют путем вскрытия межсуставной сумки и удаления нароста микрофрезами. Проникают к патологическому очагу через небольшие проколы, произведенные по сторонам от новообразования.

хирургическое вмешательство

Хирургическую реконструкцию выполняют через продольный надрез в области деформации. После ликвидации костного нароста суставу придают правильное положение, перемещают и подтягивают сухожилия. Во избежание новых изменений конфигурации стопы, костные фрагменты фиксируют титановыми винтами.

Если боли нестерпимые, пациент с каждым днем теряет двигательную активность, прибегают к радикальной хирургии – артродезу голеностопного сустава. Операция призвана обездвижить сустав. В разрез, совершенный на голеностопе, выводят суставные поверхности. Удаляют хрящевой нарост, выравнивают ось конечности, сопоставляя большеберцовую и таранную кости. Их поверхности закрепляют специальными приспособлениями.

Послеоперационное восстановление

Реабилитация после операции проводится в условиях стационара под наблюдением лечащего врача. Специалистом подбирается индивидуальная программа по восстановлению операбельного больного, позволяющая минимизировать дискомфорт.

Ходить, опираясь на прооперированный участок позволяют через двое суток. При ходьбе используют ортопедические приспособления, которые помогают не перегружать голеностопный сустав и держать ногу в физиологически правильном положении.

К лечению присоединяют физиотерапевтические мероприятия:

  • массаж голеностопного сустава – активизирует приток крови к очагу, требующему восстановления; процедуру можно проводить самостоятельно, применяя для разогрева камфорное масло;
  • ударно-волновая терапия – ускоряет заживление поврежденных тканей на клеточном уровне;
  • электрофорез – стимулирует выработку необходимых веществ, устраняет отечность;
  • ЛФК – комплекс физических упражнений, позволяющий вернуть суставам утраченные функциональные способности.

По истечении одной-двух недель пациента выписывают для дальнейшего самостоятельного восстановления в домашних условиях.

Чтобы предотвратить осложнения рекомендуется:

  • периодическое посещение врача по месту жительства для контроля за прооперированным участком и общем состоянием пациента;
  • не допускать попадание воды в область, подвергшуюся хирургическому вмешательству;
  • не открывать рану, удаляя, либо смещая повязку;
  • в качестве опоры при ходьбе в первые 1,5 – 2 месяца использовать костыль;
  • при подозрениях на осложнения немедленно обратиться за специализированной помощью.

Для полного восстановления понадобится от 4 месяцев до полугода. Если патология затронула стопы на обеих ногах, операции проводят поочередно, с промежутком, достаточным для реабилитации больного после перенесенных манипуляций.

Понимание что такое вальгусная деформация стопы ни к чему не приведет, если не предпринимать определенных действий по ведению здорового образа жизни, правильному питанию и избавлению от вредных привычек.